优质护理服务在老年慢性气管炎患者中的应用

刘海华 刘晋杰 黄 晶

作者单位：天津市滨海新区大港医院 呼吸内科 300270

优质护理服务在老年慢性气管炎患者中的应用

刘海华 刘晋杰 黄 晶

作者单位：天津市滨海新区大港医院 呼吸内科 300270

目的 总结对老年慢性支气管炎症患者护理的体会。方法 将我院于2015年1月至2016年1月间收治的100例老年慢性气管炎患者，按照入院先后顺序将其划分为A组50例与B组50例，A组患者接受常规疾病治疗与护理措施，B组患者接受早期护理干预措施，总结护理质量评分，观察院外患者遵医情况。结果 A组患者对于出院后病情控制、运动、生活行为与心理情绪变化等指标评分均较低，B组均较高，P<0.05。A组患者院外按时服药、运动、定期复查及饮食习惯等指标评分均较低，B组均较高，P<0.05。结论 对慢性支气管炎老年患者提供全面优质护理服务，注重院内与院外护理相结合，大部分患者表示对临床护理质量评价较高，且遵医行为较好。

老年 慢性气管炎 护理

慢性支气管炎症是一临床较为多见的疾病，病程较长，病理特点为支气管黏液较多，患者出现反复咳嗽咳痰，疾病迁延不愈[1]。此种疾病发病隐匿，疾病早期无明显症状，一般在季节交替时较多见，其主要诱因包括细菌感染、空气污染及患者本身有长期吸烟史等，大部分疾病患者会存在长期气喘、咳嗽、且对药物敏感性较低等症状，此种疾病难以治愈。因此针对上述情况，临床需为此类患者提供针对性且优质的护理服务[2，3]，本文总结对于老年慢性支气管炎症患者护理体会，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 将我院于2015年1月至2016年1月间收治的100例老年慢性气管炎患者，按照入院先后顺序将其划分为A组50例与B组50例，A组患者包括男性31例，女性19例，平均年龄为59.26±6.8岁，平均病程为5.6±1.1年；B组患者包括男性40例，女性10例，平均年龄为65.8±4.1岁，平均病程为6.7±1.5年。两组患者基本资料无较大差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理 A组患者接受常规疾病药物治疗，护士对患者进行院内宣教工作，告知患者此种疾病主要诱发因素，讲述病程进展、嘱咐患者坚持用药，积极接受治疗，做好心理疏导工作，与家属积极沟通，让其做好长期接受治疗准备，进行健康宣传工作，指导患者保持正确咳痰，嘱咐家属为患者提供疾病饮食，坚持清淡、营养丰富为主的原则，指导患者保持适度运动，提高机体免疫力。B组患者接受疾病治疗期间优质护理服务，包括:①疾病治疗期间，常规指导患者遵医嘱服药，指导患者有效排痰，嘱咐患者感觉有痰时及时排出，保持呼吸顺畅，嘱咐患者每日保持充足饮水量，稀释痰液。对于无法自行排痰患者，应定时为其进行吸痰护理，注意遵循吸痰操作原则，定时为患者翻身拍背，进行体位引流，观察患者病情进展，如患者病情控制状况较好时，指导其取半坐位，遵医嘱进行雾化吸入药物治疗。②大部分老年患者因自身年龄因素、机体免疫力较差、疾病发作时呼吸困难表现较为明显，此时护理人员应及时为患者提供吸氧护理，及时调节氧流量，持续用氧，保持呼吸节律正常。但需注意防止出现氧中毒情况，及时观察，一旦发现患者存在意识状态改变、呼吸过慢等及时干预，及时增加通气量[4]。③大部分老年患者长期受到疾病困扰，严重影响日常生活质量，且疾病症状反复会加重患者的生理痛苦，长期治疗不愈，患者主诉心理压力较大，容易出现对生活失去信心，不愿与人交流，出现不安焦虑等情绪。针对此种现状，护士应及时做好解释工作，告知患者此种疾病在做好用药及保证良好生活与环境状态前提下，疾病发作可有效控制。同时做好疾病知识讲解工作，积极对不良心理进行干预，与家属保持联系，嘱咐其多陪伴患者，给予其亲情温暖，进行心灵沟通，护士为其提供人性化服务措施[5]。④做好饮食护理工作，由于疾病因素限制，患者饮食要求较高，嘱咐家属为患者提供符合疾病要求的食物，如维生素含量丰富、蛋白质含量高、热量高与易消化的食物，主张进食蔬菜与水果。有吸烟史患者应劝诫其戒烟限酒，同时应坚持合理作息时间，保持健康生活行为习惯。⑤对患者进行积极健康指导工作，嘱咐其坚持运动，如有氧运动、打太极拳、散步等，提高机体免疫力，进行呼吸训练，具体方法为指导患者长呼短吸，每天坚持2次，每次训练时间坚持20分钟左右，同时嘱咐家属在患者运动时需全程陪伴，及时监测其心率变化。

1.3 观察指标 对患者出院后随访半年，期间及时行患者生活记录，参考QLQ-C30生活质量评分表，科室自制表格测评老年慢性支气管炎患者出院后生存状态表现，改良表格后观察指标包括病情控制、运动、生活行为与心理情绪变化等，单项指标为100分，得分较高表示生活质量较好。科室自制遵医行为评分表，主要指标包括按时服药、运动、定期复查及饮食习惯等，每项指标满分均为100分，其中参考值为60分，61～85分为遵医行为一般:患者遵医意识不强，需家属监督执行；分数在>86分以上，则表示患者遵医意识较强，可自行遵医嘱完成服药、运动计划等，保持生活规律[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 总结患者生活质量评价 A组患者对于出院后生活质量等指标评分均较低，B组均较高，P<0.05。见表1。

表1 对比生活质量评分(分)

2.2 总结患者院外遵医情况 A组患者院外遵医情况等指标评分均较低，B组均较高，P<0.05。见表2。

表2 对比遵医评分(分)

3.讨论

慢性支气管炎症是一种长期反复发作的慢性疾病，其主要症状体现在支气管黏膜与周围组织的慢性炎症表现，以长期咳嗽为明显症状，而此种疾病做好院内治疗工作是十分重要的，积极遵医嘱用药以控制患者病情发展，提供护理干预措施，对于机体主要症状予以缓解，提高患者疾病控制效果。

有报道称[7，8]，对于老年慢性气管炎患者提供临床优质护理服务，大部分患者主诉对临床服务质量评价较高，且患者院外遵医行为评分较高。本文得出，A组患者接受疾病常规药物与护理服务，患者对护理服务质量与遵医行为等评分均一般；B组患者接受临床优质护理服务，包括做好呼吸指导、健康宣教、正确排痰、做好饮食指导等工作，大部分患者对护理服务质量评分较高且出院后遵医行为较好。两组结论相符。

综上所述，对慢性支气管炎老年患者提供全面优质护理服务，注重院内护理与院外护理相结合，院内积极控制病情发展、及时遵医嘱用药、促进有效排痰、改善呼吸情况；采用雾化用药治疗保证疗效、积极完成健康指导与心理干预、出院后及时进行康复护理措施，提供院外随访护理，行生活指导工作，大部分患者表示对临床护理质量评价较高，且遵医行为较好。

1 侯海萍.42例慢性支气管炎的综合护理干预分析[C].临床心身疾病杂志2015年研讨会综合刊,2015.

2 周爱民,刘旭晨.层次理论在慢性支气管炎患者护理中的应用效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(1):214-216.

3 王佳.慢性支气管炎急性发作的中西医结合护理[J].中国中医急症,2014,23(5):829,852.

4 张雷霞.综合护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):121-122.

5 程红,唐勇,胡斌，等.优质护理对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):37-39.

6 马麟.针对性护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的效果观察[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2627-2629.

7 苏艳镁,张英.135例慢性支气管炎急性发作的护理[J].中国继续医学教育,2016,8(6):249-251.

8 张玫.老年慢性支气管炎患者的优质护理分析[J].中国伤残医学,2016,24(2):166-167.

刘海华，初级职称，大专学历，主要从事呼吸内科研究的护理工作。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.056

2016-11-7