康复新联合红外线烤灯治疗压疮的临床护理对策

王淑敏 温 雅 孟欣荣

作者单位：漯河医专第二附属医院 462300

康复新联合红外线烤灯治疗压疮的临床护理对策

王淑敏 温 雅 孟欣荣

作者单位：漯河医专第二附属医院 462300

目的 研究康复新联合红外线烤灯治疗二期、三期压疮患者的临床护理对策。方法 选取我院2011年1月至2016年8月二期、三期压疮患者80例。将上述80例二期、三期压疮患者随机分为康复新组40例和联合组40例。康复新组给予单纯创口清洁和康复新涂抹，联合组在康复新组基础上加用红外线烤灯治疗和护理，比较两组：①压疮治疗效果；②住院时间；③干预前和干预后患者压疮面积、清蛋白、血红蛋白、白细胞水平的差异。结果 ①联合组较之康复新组压疮治疗效果更高，P<0.05；②联合组较之康复新组住院时间更短，P<0.05；③干预前两组压疮面积、清蛋白、血红蛋白、白细胞水平相似，P>0.05；干预后联合组较之康复新组压疮面积、清蛋白、血红蛋白、白细胞水平改善更显著，P<0.05。结论 康复新联合红外线烤灯治疗二期、三期压疮患者的临床护理效果确切，可加速压疮愈合，改善血液蛋白指标，减轻炎症水平，缩短住院时间，值得推广。

康复新 红外线烤灯 二期、三期压疮 临床护理

压疮为常见慢性病，跟重症疾病、长期卧床等因素相关，多发生在骶尾部、肩部、足部和脚踝部等容易受压迫、摩擦部位，且多数患者存在不同程度营养不良，需加强护理干预，以促进创面愈合，改善患者生活质量[1]。本研究对康复新联合红外线烤灯治疗二期、三期压疮患者的临床护理对策进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年1月至2016年8月二期、三期压疮患者80例。将上述80例二期、三期压疮患者随机分为康复新组40例和联合组40例。联合组患者男性25例，女性15例；年龄区间63～74岁，平均年龄68.34±2.13岁。发病时间1～5天，平均2.51±0.29天。康复新组患者男性26例，女性15例；年龄区间61～74岁，平均年龄65.34±2.13岁。发病时间1～5天，平均2.51±0.29天。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法 康复新组给予单纯创口清洁和康复新涂抹，先清理创口，并给予消毒和清洁，后给予无菌脱脂棉签蘸取康复新涂抹于创面。在给药时应注意操作轻柔，避免增加对患者的不良应激，并确保在创面干后涂抹药物。联合组在康复新组基础上加用红外线烤灯治疗和护理，照射距离为25～35cm，每次照射时间25～35分钟左右，每天照射1～2次。在红外线烤灯照射时，应注意以下护理操作：①护理人员应规范洗手，做好准备；②检查照射部位皮肤有无过敏现象，确保照射部位充分暴露，并指导患者取合适体位，可根据压疮部位进行体位选取。③在选取体位后，将烤灯方式在合适位置并固定，接通电源，打开开关，进行试温，以感觉温热为止。④照射过程注意询问患者感受，并观察患者反应和局部皮肤情况，告知患者和家属注意事项[2]。

1.3 观察指标和标准 比较两组患者压疮治疗效果，住院时间，干预前和干预后患者压疮面积、清蛋白、血红蛋白、白细胞水平的差异。疗效判定标准：显效：治疗后患者创面结痂愈合，临床症状全部消失；有效：治疗后患者创面缩小，出现新鲜肉芽，临床症状改善；无效：达不到上述标准。压疮治疗效果=显效、有效在本组患者中所占比例[3]。

2.结果

2.1 两组患者压疮治疗效果相比较 联合组较之康复新组压疮治疗效果更高，P<0.05，如表1。

表1 两组患者压疮治疗效果相比较[例数(%)]

2.2 干预前和干预后压疮面积、清蛋白、血红蛋白、白细胞水平相比较 干预前两组压疮面积、清蛋白、血红蛋白、白细胞水平相似，P>0.05；干预后联合组较之康复新组压疮面积、清蛋白、血红蛋白、白细胞水平改善更显著，P<0.05，如表2。

组别时期压疮面积(cm2)清蛋白(g/L)血红蛋白(g/L)白细胞(g/L)联合组干预前11.67±2.721.95±0.327.48±1.622.56±0.12干预后0.48±0.01#*6.52±1.59#*10.97±2.68#*0.41±0.01#*康复新组干预前11.65±2.741.95±0.317.46±1.612.56±0.11干预后2.43±0.59#2.48±0.44#8.57±1.69#2.51±0.23#

注：与干预前相比较，#表示P<0.05；与康复新组干预后相比较，*表示P<0.05。

2.3 两组患者住院时间相比较 联合组较之康复新组住院时间更短，P<0.05，见表3。

组别住院时间(天)康复新组9.27±1.05联合组7.11±0.32t8.274P0.000

3.讨论

压疮患者发病原因复杂，多跟术后长期卧床导致软组织受压迫、机体营养状况不良等因素相关，也跟患者年龄、皮肤弹性等有一定关系[4]。临床研究显示，压疮发生因素主要有长期压迫、摩擦以及物理化学因素，如汗液浸润、排泄失禁等均可导致创口潮湿而引发感染，降低机体抵抗力，减弱皮肤角质层对机体的保护作用，从而导致大量有害微生物繁殖、皮下水肿等，引发压疮[5，6]。

本研究中，康复新组给予单纯创口清洁和康复新涂抹，联合组在康复新组基础上加用红外线烤灯治疗和护理。康复新为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，其具有通利血脉、养阴生肌的作用，可外用于压疮、外伤、溃疡等创面治疗，具有促进肉芽组织生长，加速血管新生和坏死组织脱落，加速创面修复的作用。同时，康复新还有消炎、抗炎和消除水肿的作用，可提高巨噬细胞的吞噬能力和淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，提高体内SOD值，促进生理平衡的重新构建[7，8]。而采用红外线进行创口照射，可保持创口清洁干燥，且红外线照射可发挥良好消毒灭菌效果，对创口部位有害生物有良好的杀灭作用，可减少血液中白细胞数量，加速创口愈合速度。同时，红外线进行创口照射还可改善机体免疫水平，促进机体免疫力的提高，增加机体清蛋白、血红蛋白水平[9，10]。

经干预，联合组较康复新组压疮治疗效果更高，住院时间更短，干预后联合组较之康复新组压疮面积、清蛋白、血红蛋白、白细胞水平改善更显著，说明康复新联合红外线烤灯治疗二期、三期压疮患者的临床护理效果确切，可加速压疮愈合，改善血液蛋白指标，减轻炎症水平，缩短住院时间，值得推广。

1 莫婉梨.康复新联合红外线烤灯治疗二期、三期压疮患者的临床护理[J].吉林医学,2016,37(4):994-995,996.

2 陈银凤,黄为兰,陈晴梅，等.康复新联合红外线治疗腹部术口脂肪液化临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(20):3115-3116.

3 陈银凤,黄为兰,朱路芳.康复新联合红外线治疗腹部术口脂肪液化临床分析[J].医学信息,2013,26(30):198.

4 晏玫,梁泽容.红外线照射联合局部氧疗加康复新液治疗老年糖尿病压疮43例效果观察[J].激光杂志,2014,35(5):65-66.

5 Al-Nakhli HH,Petrofsky JS,Laymon MS， et al.The use of thermal infrared imaging to assess the efficacy of a therapeutic exercise program in individuals with diabetes[J].Diabetes technology therapeutics,2012,14(2):159-167.

6 孙强.康复新液联合碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅱ度及以上褥疮62例[J].实用医学杂志,2010,26(9):1629-1631.

7 Zeitoun J, Faghahati S, Burin Des Roziers B, et al.Resurfacing of a trochanteric pressure sore by a pedicled fasciocutaneous anterolateral thigh flap: A case report [Couverture d’une escarre trochantérienne par lambeau pédiculé fasciocutané antéro-latéral de cuisse][J].Annales de chirurgie plastique et esthetique,2013,58(3):255-258.

8 邱云芝,文春盈,钱艳飞，等.康复新液联合胰岛素及红外线烤灯对糖尿病压疮的疗效观察[J].当代护士(下旬刊),2016,24(1):120-121.

9 Moghimi S,Baygi MH,Torkaman G et al.Automatic evaluation of pressure sore status by combining information obtained from high-frequency ultrasound and digital photography.[J].Computers in Biology and Medicine,2011,41(7):427-434.

10 王翠芬,潘彩莲,江连湖，等.康复新液配合红外线治疗褥疮76例疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):20-21.

王淑敏，本科学历，主管护师，研究方向：急危重症患者急救。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.052

2016-12-17