合并高血压的老年牙周炎患者牙周基础及维护治疗的疗效观察

李冰玉 杨 艺 马 兰

作者单位：大连市口腔医院 昆明街门诊 116021

合并高血压的老年牙周炎患者牙周基础及维护治疗的疗效观察

李冰玉 杨 艺 马 兰

作者单位：大连市口腔医院 昆明街门诊 116021

目的 研究合并高血压的牙周炎老年患者进行牙周基础治疗和维护治疗的临床疗效。方法 将在我院接受治疗的合并高血压的牙周炎老年患者52例作为研究对象，在对患者进行牙周基础治疗后，间隔6个月为患者进行一次牙周维护治疗，对各时间段患者的临床指标进行对比分析。结果 患者在接受牙周基础治疗和首次、二次维护治疗后，牙周指标与接受基础治疗前进行比较，存在明显差异(P<0.05)，在首次维护治疗后牙周指标明显优于牙周基础治疗后的指标(P<0.05)，二次牙周维护与首次牙周维护后牙周指标无明显差异(P>0.05)。结论 伴有高血压的牙周炎老年患者，在接受牙周基础治疗后定期进行维护治疗，能够有效改善患者牙周环境，临床应用价值显著，该治疗模式值得在临床中进行推广应用。

高血压 牙周炎 老年患者 牙周基础治疗 维护治疗

牙周炎是非常常见的疾病，随着病情的进展患者可能会出现牙齿缺失，会严重影响患者的工作与生活。研究表明牙周炎疾病的患病率与病情进展会随着年龄的增长不断升高，由于老年患者多伴有糖尿病、肾脏疾病、高血压等基础疾病，且老年患者的耐受能力、免疫力较差，大部分患者不适合或者不愿意接受手术治疗，保守治疗是主要的治疗方法[1]。为了提升伴有高血压老年牙周炎患者的临床治疗效果，我院在对患者实施牙周基础治疗后，定期对患者实施维护治疗，疗效确切，现将具体情况进行如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料 将在我院接受治疗的合并高血压的牙周炎老年患者52例作为研究对象，患者中共有女性患者18例，男性患者34例，患者的年龄在60～81岁之间，平均年龄为68.17±3.50岁。患者就诊时存在的主要症状有牙龈出血、牙龈疼痛、牙龈增生以及牙龈肿胀等。所选患者高血压病程均在6个月以上且血压控制情况比较稳定，口内剩余牙齿在20颗以上，探诊深度在5mm以上，患者存在不同程度的牙龈增生。所有患者均对此次研究了解，并积极参与研究与治疗，均签订了知情同意书。不包含肝硬化患者、严重血液疾病患者、糖尿病患者以及在3个月内应用抗生素进行治疗，1年内没有接受任何形式的牙周治疗的患者。

1.2 方法 患者入院接诊后，首先对患者的病情进行全面、系统地评估，确定适宜的治疗方案。将不存在保留价值的牙齿予以拔除，同时对患者进行耐心、详尽的口腔卫生宣教，指导患者掌握正确的刷牙方式，并指导患者配合应用牙间隙刷与牙线，然后对患者进行全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整以及超声根面平整等牙周基础治疗。叮嘱患者在接受牙周基础治疗后1个月来院接受复查，之后每间隔6个月对患者实施一次牙周维护治疗，包含龈上洁治和龈下刮治。患者在接受牙周基础治疗与维护治疗期间可正常服用降压药物，且叮嘱患者尽量不要更换降压药物种类。

1.3 观察指标[2]详细记录患者在接受牙周基础治疗前、牙周基础治疗后、首次与二次牙周维护治疗后的菌斑指数、牙周探针深度、龈沟出血指数，对患者牙龈增生恢复情况进行统计，并将所得所有数据纳入统计软件进行分析。

2.结果

2.1 牙周临床指标改善情况 患者在接受牙周基础治疗和首次、二次维护治疗后，牙周指标与接受基础治疗前进行比较，存在明显差异(P<0.05)，在首次维护治疗后牙周指标明显优于牙周基础治疗后的指标(P<0.05)，二次牙周维护与首次牙周维护后牙周指标无明显差异(P>0.05)，详细情况如表1所示。

表1 患者在接受治疗前后牙周临床指标情况

注：*表示与接受牙周基础治疗前存在巨大差异，P<0.05。

2.2 牙周增生恢复情况 患者来院接受首次治疗时，牙龈增生在2级以上的共有430个点位，在接受基础治疗后，恢复到1级以下的共有238个点位，恢复率达到55.35%。首次维护治疗后有330个点位恢复到1级或者1级以下，恢复率为76.74%；实施二次维护治疗后，恢复到1级或者1级以下的共有408个点位，恢复率为94.88%。对以上数据进行统计分析，患者在接受牙周基础治疗后、首次与二次维护治疗后，牙周增生情况逐渐得到改善，恢复率逐渐上升，说明患者在接受牙周基础治疗与牙周维护治疗后牙周增生症状逐渐消失。

3.讨论

有关研究表明，牙周疾病是导致失牙的主要因素，由此给老年人造成的生活困扰也越来越多。由于老年人的免疫能力与耐受能力与年轻人比较较差，且大部分的老年人存在全身性疾病，这在一定程度上给老年患者的牙周炎治疗带来了难度。老年患者大多不适合或者不愿意接受手术治疗，所以牙周支持治疗对于老年牙周炎患者来说就非常重要。

牙周炎是牙周组织慢性感染性疾病，慢性牙周炎的发病率和严重性会随着年龄的增加逐渐上升，由于老年身体状况较为复杂，在疾病的治疗上需要考虑诸多因素，且牙周炎疾病与部分全身性疾病存在一定的关联，对于存在高血压的牙周炎老年患者来说，出现动脉粥样硬化的风险更高，给患者的生命安全造成一定的威胁[3]。所以临床在治疗该类患者时应积极控制患者病情，治疗应在患者全身状况稳定的条件下进行，才能显著降低心血管事件的发生率，且该类患者不适合接受手术治疗，在手术治疗的过程中，麻醉处理会在一定程度上影响患者心率、血压，所以保守治疗是伴有高血压的牙周炎老年患者首选治疗方法。

牙周炎是以厌氧菌为主的混合感染疾病，易促进牙槽骨吸收，进而导致牙齿缺损、松动，牙菌斑是慢性牙周炎病情进展的主要因素[4]。现阶段慢性牙周炎与种植体周围炎的病因是否一致，对慢性牙周炎进行种植修复后是否会导致种植体周围炎发生率增加，还没有明确的定论。为了能够促进伴有高血压的老年牙周炎患者的临床疗效提升，我院对患者进行牙周基础治疗后，定期为患者进行牙周维护治疗，通过牙周各项临床指标来反映临床疗效，结果患者在接受牙周基础治疗、首次与二次维护治疗后，各项牙周指标与治疗前进行比较均存在巨大差异(P<0.05),在首次维护治疗后牙周指标明显优于牙周基础治疗后的指标(P<0.05)，二次牙周维护与首次牙周维护后牙周指标无明显差异(P>0.05)。上述结果充分表明老年伴高血压牙周炎患者接受牙周基础治疗与牙周维护治疗的有效性，该治疗模式能够有效改善患者牙周健康状态，是老年伴有高血压牙周炎患者的首选治疗方法。

综上所述，对伴有高血压疾病的牙周炎老年患者在进行牙周基础治疗后，定期为患者实施牙周维护治疗，能够有效降低患者牙周炎性因子，改善患者的牙周环境，临床应用价值显著，提示该方法可在临床中进行推广应用。

1 寇芳,王璟媛,李兆全.伴有高血压的老年牙周炎患者牙周基础治疗和维护治疗的疗效观察[J].全科口腔医学杂志(电子版),2016,3(3):45-45.

2 李晓燕,王宏,石云凯.牙周基础治疗对老年慢性牙周炎患者系统炎症水平的影响[J].中国老年保健医学,2016,14(2):47-48.

3 弓慧玲,张海滨,李颖.伴有高血压的老年牙周炎患者牙周基础治疗和维护治疗的疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(28):28-29.

4 李颖，孙江.牙周基础治疗和维护治疗对老年人重度慢性牙周炎的治疗效果[J].中国当代医药,2015,22(26):106-107，110.

李冰玉，副主任医师，硕士学历，研究方向：口腔临床医学。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.044

2016-11-29