利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值评定

汪连柏

作者单位：辽宁省鞍山市中心医院 药剂科 114001

利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值评定

汪连柏

作者单位：辽宁省鞍山市中心医院 药剂科 114001

目的 研究利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值。方法 将我院2015年2月至2016年4月收治的糖尿病患者116例随机分为两组。对照组采用二甲双胍进行治疗，观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗。比较两组患者糖尿病治疗总有效率、不良反应出现情况、施行治疗前后患者血糖相关指标的差异。结果 观察组患者糖尿病治疗总有效率为96.55%，高于对照组的84.48%，P<0.05；观察组患者不良反应发生率为5.17%，少于对照组的15.52%，P<0.05；施行治疗前两组患者的相关血糖指标比较无显著差异，P>0.05；施行治疗后观察组患者的血糖相关指标改善幅度更大，P<0.05。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病患者治疗价值高，可有效改善患者血糖水平，减少不良反应发生，值得推广。

利拉鲁肽 二甲双胍 糖尿病 治疗价值

糖尿病是中老年人的常见多发病，其主要病理机制在于胰岛β细胞功能减退。近年来，随着我国老龄化进程加剧以及膳食结构发生改变，糖尿病发病率逐年升高，可对患者生存质量造成严重影响。目前，临床糖尿病多采用二甲双胍进行治疗，虽然有良好的降糖效果，但无法有效阻止胰岛β细胞进行性损害的发生[1]。而在二甲双胍治疗同时联合利拉鲁肽进行治疗，可有效改善患者胰岛细胞功能，对餐后胰高血糖素分泌进行抑制，具有持久降糖效果。本研究对利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 将我院2015年2月至2016年4月收治的糖尿病患者116例随机分对照组(n=58)和观察组(n=58)。所有患者符合糖尿病诊断标准，均对本研究方案知情同意，签署知情同意书。除外合并恶性肿瘤患者、认知功能障碍者、精神异常者、免疫功能障碍者、凝血功能异常者、合并严重脏器功能异常者、不配合治疗者。

观察组患者中男性34例，女性24例，年龄51～76岁，平均年龄63.34±4.13岁，发病时间2～7年，平均4.51±0.63年，其中合并高血压有25例，合并冠心病有20例，合并高脂血症有13例。对照组患者男性35例，女性23例，年龄52～76岁，平均年龄63.10±4.35岁，发病时间2～7年，平均4.54±0.61年，其中合并高血压有24例，合并冠心病有20例，合并高脂血症有14例。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2 方法 对照组采用二甲双胍进行治疗，初始剂量为每次0.25g，每天3次，根据患者血糖监测结果可逐渐增加剂量至每次0.5g。观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗。二甲双胍用法同对照组，利拉鲁肽每天0.6mg皮下注射，每天1次。两组患者均治疗4个月后对疗效进行评估。

1.3 观察指标 比较两组患者糖尿病治疗总有效率、不良反应出现情况、施行治疗前后患者血糖相关指标的差异。显效：临床症状均消失，血糖相关指标均恢复正常；有效：临床症状减轻，血糖相关指标改善50%以上；无效：未达到上述标准。治疗总有效率为显效与有效之和[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者糖尿病治疗总有效率比较 观察组患者糖尿病治疗总有效率高于对照组，P<0.05，如表1。

表1 两组患者糖尿病治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 施行治疗前后血糖相关指标比较 施行治疗前两组血糖相关指标比较无显著差异，P>0.05；施行治疗后观察组血糖相关指标改善幅度更大，P<0.05，如表2。

组别时期FBG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)HbA1c(%)对照组治疗前10.45±1.1517.71±1.5111.45±1.01治疗后7.12±0.4512.15±0.569.92±0.51观察组治疗前10.44±1.1417.84±1.5411.26±0.91治疗后6.31±0.4110.01±0.458.01±0.24

2.3 两组患者不良反应出现情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组患者不良反应出现情况比较[例(%)]

3.讨论

糖尿病是一种终身慢性疾病，其发生跟机体内胰岛素分泌功能发生缺陷，导致慢性糖代谢紊乱相关[3]。患者以多饮、多食、多尿以及体重减轻、乏力等为主要症状。近年来，随着人们生活方式发生改变和饮食结构发生变化，糖尿病发病率也逐年升高，对人们身心健康和生活质量造成严重影响。

二甲双胍是临床治疗糖尿病的常用药物，其可促进周围组织对糖的无氧酵解，对肝糖原异生进行抑制[4]，促进胰岛素和其受体的结合，降低患者血糖水平。利拉鲁肽为人胰高血糖样肽-1受体激动剂，可改善糖尿病患者胰岛功能，促进胰岛β细胞增生，对胰高血糖素分泌进行有效抑制。利拉鲁肽经皮下给药后半衰期长达13小时，可产生饱腹感，减轻体重，有助于更好控制血糖，降低低血糖发生率。利拉鲁肽的降糖作用在于可作用于胰岛β细胞，增强胰岛素合成和分泌，提高β细胞对葡萄糖的敏感性，抑制胰高血糖素分泌[5]。另外，利拉鲁肽可作用于中枢神经系统，尤其是下丘脑，有助于延缓胃排空，出现饱腹感，有助于降低食欲。利拉鲁肽是基于肠促胰素系统的新机制降糖药物，具有持久、高效降糖效果，跟二甲双胍联合应用不会导致二甲双胍用量的增加。利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗，可发挥两者的协同作用，促进患者血糖水平的降低，减少低血糖等不良事件的发生[6]。

本次研究中，对照组采用二甲双胍进行治疗，观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗。结果显示，观察组患者糖尿病治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率少于对照组，施行治疗后观察组血糖相关指标改善幅度更大，说明利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病的治疗价值高，可有效改善患者血糖水平，减少不良反应的发生。

综上所述，对于糖尿病患者，在二甲双胍治疗的基础上，联合利拉鲁肽进行治疗，具有独特优势，疗效确切，可有效控制和降低血糖水平，促进β细胞功能改善，且用药简单，仅需每天皮下注射1次，可提高患者的治疗依从性，改善其生活质量。另外，利拉鲁肽剂量调整简便，有助于控制体重，极少引发低血糖事件，安全可靠，是一种新型有效的降糖药物，具有良好的应用前景。

1 梁超，周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33(5):656-658.

2 杨文英，刘晓民，马建华，等.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].中华糖尿病杂志，2011，3(6)：457-462.

3 拾莉，梁军，田垒，等.二甲双胍联合利拉鲁肽和地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效评价[J].徐州医学院学报，2016，36(6)：382-384.

4 刘波.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33(6)：1396-1397.

5 蒙光义，王冬晓，庞家莲，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房，2015，26(5)：658-661.

6 胡德龙，冯耀然.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对Ⅱ型糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J].岭南急诊医学杂志，2016，21(4)：386-388.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.030

2016-11-22