益气养阴法治疗老年鼻出血的临床研究

王 芳 邓建洪

作者单位：1.成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院 耳鼻喉科 610051 2.成都中医药大学附属医院 耳鼻咽喉科 610075

益气养阴法治疗老年鼻出血的临床研究

王 芳1邓建洪2

作者单位：1.成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院 耳鼻喉科 610051
2.成都中医药大学附属医院 耳鼻咽喉科 610075

目的 探讨益气养阴法治疗老年鼻出血的临床效果。方法 将2015年1月至2016年6月在我院住院治疗的88例中医辨证分型为气阴两虚的老年鼻出血患者根据治疗方式不同分为西药组(38例)和中医组(50例)，西药组患者采取咖啡酸片治疗，中医组患者采取益气养阴方治疗，并比较两组患者临床治疗效果以及临床症状改善情况。结果 中医组患者临床治疗总有效率与西药组患者比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；中医组患者临床症状改善总有效率显著高于西药组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年患者鼻出血的出现通常和年老引起的气阴两虚密切相关，与西药组比较，采用益气养阴方能有效提高老年鼻出血患者临床治疗效果，且能显著改善其临床症状，该方法值得推广应用。

老年鼻出血 气阴两虚 益气养阴

鼻出血是临床耳鼻喉科较为常见的一种急症，该病多发生于老年人群。临床上对鼻出血治疗多采取气囊压迫或填充凡士林纱布条进行止血，这不仅引起患者的焦虑、恐惧和紧张心理，还因反复鼻腔填塞给患者带来极大痛苦，不利于鼻出血的治疗[1]。老年鼻出血患者临床病理生理特点为气血兼亏、阴阳俱虚。我院对2015年1月至2016年6月住院治疗的50例中医辨证分型为气阴两虚的老年鼻出血患者采取益气养阴方进行治疗，同时与西药治疗患者临床效果进行比较，现将有关研究内容和结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料 将2015年1月至2016年6月在我院住院治疗的88例中医辨证分型为气阴两虚的老年鼻出血患者根据治疗方式不同分为西药组(38例)和中医组(50例)，所有患者临床诊断均与《现代耳鼻喉科学诊断标准》[2]中的相关诊断标准相符合，中医辨证分型标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]：患者鼻血色红、量不多、时作时止，耳鸣、头晕眼花、失眠、心悸、两颧潮红、五心烦热，舌质绛或嫩红，舌苔少、少津，脉细数。中医组患者男性33例，女性17例，年龄范围在62～77岁，平均年龄为69.1±2.0岁；西药组患者男性28例，女性10例，年龄范围在60～76岁，平均年龄为68.7±1.8岁。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准 ①纳入标准：患者均符合相关诊断标准；年龄范围在60～77岁；患者临床资料记录齐整；临床治疗依从性好，愿意配合患者临床治疗和护理；鼻窦CT检查显示鼻部未见异常，凝血功能、肝肾功能和血常规检查均正常。②排除标准：治疗前30天存在可能对本研究产生影响的脑部疾病、鼻腔疾病和手术治疗者；处于分娩或哺乳期产妇；中途选择其他方法或者放弃治疗；临床治疗依从性较差；资料记录有误或不齐整。

1.3 治疗方法 所有患者均以凡士林纱条行鼻出血侧鼻腔填塞，并以抗生素输液抗感染治疗。西药组患者采取西药治疗，予以咖啡酸片口服，每次0.2g，每天3次，持续治疗14天为1个疗程。中医组患者采取益气养阴方进行治疗，方剂中药组成包括麦冬12g、太子参12g、生地12g、沙参12g、藕节12g、墨旱莲12g、木香12g、地骨皮12g、仙鹤草12g、紫草12g、小蓟12g、甘草12g，水煎服，分早晚两次服用，1个疗程持续治疗14天。所有患者用药期间均进行健康宣教，如指导患者禁食辛辣刺激食物，保持心情舒畅、改善生活和工作环境。

1.4 观察指标[4]观察并比较两组患者临床治疗效果和临床症状改善情况。临床治疗效果评价标准根据《中药新药临床研究指导原则》和《中医病证诊断疗效标准》等进行制定，包括：①显效：患者临床症状和体征在7天内显著改善，1个月以上未发生出血；②有效：患者临床症状和体征在7天内有所改善，1个月以上再次发生出血，药物治疗后出血停止；③无效：患者临床体征和症状未见显著改善，需采取西医治疗；总有效率为显效率和有效率之和。临床症状改善情况评估：医护人员每天详细记录和询问以下内容如神疲、鼻痛、焦虑、紧张、口干、头昏、头痛、便秘、食欲降低、舌苔和舌质颜色；临床症状消失指症状综合评分为1～3分，症状显著改善指症状综合评分为4～6分，症状未见改变指症状综合评分为7～9分；症状改善有效率为症状消失率和症状显著改善率之和。1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者临床治疗总有效率和临床症状改善有效率等数据进行分析，上述数据均采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

中医组患者临床治疗总有效率与西药组患者比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。中医组患者临床症状改善总有效率显著高于西药组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 中医组和西药组患者临床治疗效果比较

注：与西药组患者比较，#P<0.05差异具有统计学意义。

表2 中医组和西药组患者临床症状改善比较

注：与西药组患者比较，#P<0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

鼻出血患者是临床耳鼻喉科较为常见的一种急重症，老年鼻出血患者可因鼻疾病导致，也可能因全身疾病引起。中医认为鼻出血属于“鼻洪”“鼻衄”等范畴，中医学认为老年鼻出血患者多因气阴两虚导致[5]。由于老年患者生理功能不断衰退，阳气阴津均较前减弱，精血损耗，脏腑功能降低无法满足身体所需的营养物质。老年鼻出血患者经中医辨证分型，并采取对症治疗能发挥有效的治疗效果。老年鼻出血患者经中医辨证分型多属于肝阳偏盛、肝肾阴虚、气不摄血以及阴阳两虚。

本文患者经中医辨证分型均属于阴阳两虚，益气养阴方中麦冬、太子参、生地和沙参均能养阴柔肝、健脾益气，墨旱莲、藕节、仙鹤草和紫草等可发挥止血收敛的作用，地骨皮可清虚热除烦躁，木香可发挥行气化瘀的功效[6]。本文研究结果显示，采取益气养阴方治疗的患者其临床治疗总有效率和临床症状改善率明显高于西药治疗组。综上所述，老年患者鼻出血的出现通常和年老引起的气阴两虚密切相关，与西药组比较，采用益气养阴方能有效提高老年鼻出血患者临床治疗效果，且能显著改善其临床症状，该方法值得推广应用。

1 郭宏,黄婷,陈青萍.益气养阴法治疗老年鼻出血35例效果[J].航空航天医药,2010,21(4):628-629.

2 贝政平,舒怀,周梁.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准(第二版)[M].北京.科学出版社,2007:35-74.

3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京.中国医药科技出版社,2002:238-253.

4 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准2012版[M].北京.中国医药科技出版社,2012:35-67.

5 张春丽.益气养阴解毒方对鼻咽癌放疗患者生存质量的影响[J].中医学报,2015,30(6):788-789.

6 郭利华.李斯文教授学术思想临床经验总结及对肺癌证治规律的研究[D].云南中医学院,2011.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.014

2016-12-1