外科手术中低体温的护理干预研究进展

尹楠楠，李 程，周沛红

（山东省青岛市青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

外科手术中低体温的护理干预研究进展

尹楠楠，李 程，周沛红

（山东省青岛市青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

现如今，我国的医疗水平相比以前有了很大的提升，很多疾病通过手术就可以治愈，但在手术过程中可能会出现“低体温”的现象。一旦出现这种现象会阻碍药物的作用，还会对人体肾脏、心肌等造成影响，同时还会提高手术后并发症的患病几率严重影响了病人的生命安全。本文针对在手术期间发生低体温的现象展开分析，深入探讨并提出及那几，希望能够促进我国医疗水平的提高。

外科手术；护理；研究

“低体温”现象是指在手术过程中体温低于36℃，手术室是比较特殊的封闭环境，大约一半以上的患者在手术室都会出现低体温现象，其中老年人的发病率要比其他人群高很多。低体温现象一旦发生会影响对麻醉的代谢，影响手术后的康复，同时还会导致术后并发症的发病率增高。所以在低体温现象发生时必须采取有效的解决对策，或者在手术前做好准备工作，降低低体温现象的发生几率。

1 影响人体温度的因素

1.1 药物

人类的下丘脑是调节人体体温恒定的重要神经调节中枢，其前部是人体的散热中枢，后部是人体的产热中枢，通过这两个调节中枢的互相配合，维持着人体的体温恒定。但是在手术过程中使用的麻醉药物会影响人体神经的传导，使得患者的调节中枢无法根据外界环境的温度自我调节，这样就会出现低体温现象。

1.2 环境

在手术室内，手术室的杀菌要求温度要维持在22～25℃，但是实际操作时都会比这个温度要低，据研究表明，在手术时，如果手术室的温度低于21℃且时间多余三个小时，那么患者很容易出现低体温现象。在手术台的上方通常都装有空气过滤器，在手术时会使患者的体温下降，从而更容易发生低体温现象。

1.3 手术

在手术时需要给患者输液，这些 液体都是低温保存在仓库中的，在输液时这些温度过低液体会吸收人体的温度，所以输入的越多人体的温度就会下降的越多。在手术时创口面积、手术时间、液体冲洗都可能引起低体温现象发生，尤其是在进行肠胃手术时，手术的创口较大暴露的时间长。手术中使用生理盐水进行冲洗时也会降低患者体温。

1.4 自身

据研究表明，患者的抵抗力过低出现低体温现象的可能性就会越大，儿童特别是新生儿，抵抗力较差，且自身的体温调节也没有发育完全，一旦全身麻醉很容易出现低体温现象。还有老年患者，老年人的神经活动本来就相对较慢，且在手术时会使用松弛药物影响肌肉的收缩，从而使身体的产热很少，再加上老年人的肺功能较弱，在麻醉过后呼吸会变得缓慢使身体的产热大大减少，也很容易发生低体温现象。

2 体温较低的危害

2.1 血液

低体温现象会降低患者体内血液循环中血小板的含量同时还会影响血流速度，抑制凝血功能严重时还会出现DIC。低体温现象还会导致患者心率加快引起神经兴奋，同时还使血管收缩加剧，血液的粘稠度提高，耗氧量增加。

2.2 内脏

低体温是因为人体耗氧量降低，呼吸频率加快，这时可能会出现支气管痉挛，低体温过长能够抑制咳嗽反射但会使保护性反射减弱，容易出现误吸。当人体温度低于34℃时，人体的肠胃功能会大大降低，肠胃的蠕动会降低，还会影响手术后肠胃的恢复。

3 解决办法

3.1 控制温度

因为手术室是封闭的环境，温度过高会导致细菌增多，提高伤口的感染可能，且温度过高还会影响医生，所以手术室的温度一般都会保持在24℃左右，如果是老年人或者儿童患者可以把手术室内的温度调节到26℃。皮肤是人体丧失热量的主要部位，在麻醉前做好人体的保温工作，在手术过程中使用敷料遮盖不实施手术的部位，从而减少皮肤的散热。在进行胸、腹腔手术时，可以适当调高室内的温度，在使用生理盐水冲洗时要使用温盐水。

3.2 控制麻醉计量

麻醉是引起低体温的重要原因之一，因为药物降低了神经的传递，从而影响人体的体温调节。所有的麻醉药物都会影响人体温调节，所以在对人体进行麻醉时要严格掌控好计量。

4 总 结

体温是人体重要的生命特征，在手术过程中，不仅要注意患者的血压、呼吸、脉搏和心率，患者的体温也需要时刻关注。在手术时发生低体温现象会引发心血管、代谢、凝血等障碍严重时还出导致大出血、苏醒延迟甚至死亡。所以必须时刻关注患者体温变化，在手术前做好低体温的预防工作，避免在手术时出现低体温。

[1] 王月华.婴幼儿腹部手术中低体温的护理干预[J].护理实践与研究,2012,20(22):136-137.

[2] 岑桂莲,岑善学.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术中低体温的影响[J].华夏医学,2014,19(5):112-114.

[3] 蔡春芳,陈慧豪,龙丽如,等.老年骨科患者术中低体温护理干预研究[J].中外医学研究,2014,12(34):81-82.

[4] 江天燕,谢丽叶,龙春梅,等.预见性护理干预在预防老年患者术中低体温的效果观察[J].吉林医学,2015,37(4):804-805.

R473.6

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9492.01

本文编辑：吴 卫