药学服务对糖尿病患者用药依从性以及血糖控制的影响

(山西省中医学校，山西 太原 030012)

糖尿病属于近些年来临床上较为常见的一种慢性代谢功能异常类疾病，持续性高血糖状态属于该疾病患者的共性病理学变化特征，患者的身体普遍消瘦，长时间高血糖状态还会对身体的各个系统的生理功能造成严重的不良影响，因此，在临床上要对糖尿病患者加强系统性治疗，并且还应该注意选择正确的方式方法[1]。药学服务干预主要是针对糖尿病患者在确定血糖水平升高期间进行全面管理，其内容主要包括糖尿病知识宣教、药物治疗、运动疗法、定时随访等几部分内容，以达到对糖尿病患者的血糖水平进行有效控制的目的[2]。本文主要分析糖尿病患者在疾病治疗期间接受药学服务的临床价值。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2014年10月～2016年10月在北京大学医学部接受治疗的糖尿病患者82例，分为对照组和研究组，每组41例。对照组患者糖尿病史1～22年，平均(7.4±1.7)年；男24例，女17例；1型糖尿病13例，2型糖尿病28例；患者年龄39～75岁，平均(53.8±6.9)岁；研究组患者糖尿病史1～19年，平均(7.8±1.4)年；男22例，女19例；1型糖尿病11例，2型糖尿病30例；患者年龄42～79岁，平均(53.5±6.1)岁。两组患者一般指标组间比较无统计学差异(P>0.05)，研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在用药治疗期间不接受药学服务；研究组患者在用药治疗期间接受药学服务，主要措施包括：a)为每一位糖尿病患者建立专门的健康档案，并对其实际健康知识需求情况进行评估，收集生理心理状况、接受能力、受教育程度、社会角色、疾病认知度、心理状态等信息。b)普及糖尿病的相关知识，主要内容包括面对面对患者进行辅导，向患者发放糖尿病健康知识手册，每个月还应该定期组织进行授课，通过电话或上门等方式进行随访性指导。c)对患者在疾病控制过程中所应用的具体药物进行指导，对降糖药物的具体分类、用法、注意事项、不良反应，胰岛素注射部位与方法进行讲解，使糖尿病患者能够明确何种药物应该在何时通过何种方法使用。d)对患者进行监督与指导，开始阶段应该由药师负责进行监督，之后可以联合应用电话等方式进行监督和指导，并适当的辅以定期上门随访服务，对患者错误服药方式进行及时的纠正，给予其适当的鼓励，保证坚持规范化用药[3]。

1.3 观察指标

治疗前后血糖相关指标水平和生活质量评分的改善幅度、糖尿病药物治疗总有效率、糖尿病用药治疗的依从性、用药期间出现的糖尿病并发症例数。

1.4 治疗效果评价标准

显效：患者在经过治疗后，糖尿病症状消失，血糖水平恢复正常，并长期保持平稳；有效：患者在经过治疗后，糖尿病症状减轻，血糖水平的改善幅度超过50%，或恢复正常后经常有波动；无效：患者在经过治疗后，糖尿病症状没有减轻，血糖水平的改善幅度没有达到50%，或出现糖尿病并发症[4]。

1.5 依从性评价标准

从中途是否忘服、服药时是否关注注意事项、症状好转是否停药、症状没有好转甚至加重是否停药等四个方面对依从性进行调查。四个问题均回答否为优，有一个肯定达到为良，有两个或两个以上肯定答案为差。优和良均定义为依从[5]。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 在治疗前后血糖相关指标水平和生活质量评分的改善幅度

研究组患者在治疗前后血糖相关指标水平和生活质量评分的改善幅度大于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1、2。

表1 两组患者在治疗前后血糖相关指标水平的改善幅度 mmol/L

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与对照组比较，P<0.05

表2 两组患者在治疗前后生活质量评分的改善幅度比较 分

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与对照组比较，P<0.05

2.2 糖尿病药物治疗总有效率

研究组患者糖尿病药物治疗总有效率达到90.2%，高于对照组的68.3%，差异有统计学意义(χ2=6.01，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者糖尿病药物治疗总有效率比较

2.3 糖尿病用药治疗的依从性

研究组患者糖尿病用药治疗的依从性良好者达到39例，多于对照组的22例，差异有统计学意义(χ2=8.49，P<0.05)。见表4。

表4 两组患者糖尿病用药治疗的依从性比较

2.4 用药期间出现的糖尿病并发症例数

研究组患者用药期间仅有2例糖尿病并发症出现，少于对照组的10例，差异有统计学意义(χ2=6.24，P<0.05)。

3 讨论

糖尿病属于临床上发病率水平较高的一种内分泌性疾病，该疾病的发病与患者机体胰岛素的分泌量严重缺乏具有一定的关系，在临床上该疾病主要被分为1型和2型两种类型。近年来糖尿病患者的年龄构成趋于年轻化，与人们的饮食习惯有着非常密切的关系，因此，广大糖尿病患者在疾病治疗期间应该特别注意饮食，避免每天热量的摄入量过高，对体重水平进行有效控制。不过，目前临床对糖尿病进行治疗的最有效的方法仍然是药物治疗。目前临床上所使用的降糖药物有很多种，胰岛素是其中的一种，治疗效果相对较为理想，可对血糖水平进行有效控制。根据临床及相关领域的研究结果显示，优良的用药治疗依从性，可以对病情的好转产生积极的促进作用。依从性不仅与患者在用药期间的配合程度有着密切的关系，而且与知识宣传程度有关，有些患者对疾病的重视程度不足，使服药不够及时，还有些患者会出现漏服现象，使治疗依从性明显下降。所以，积极有效的药学服务干预，可以对糖尿病患者的病情控制和服药，产生良性促进作用，提高依从性，控制血糖。

[1] 曾亚男.对口服降糖药患者实施药学服务的临床效果评价[J].中国基层医药，2014，16(5)：738-739.

[2] 裴玉梅，于新渠.药学服务对糖尿病患者的治疗依从性和血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2014，20(20)：19-20.

[3] 徐飞群，郑 哲，乐云敏．实施药学服务对糖尿病患者出院后服药依从性的影响[J]．中国乡村医药杂志，2014，21(9):45-46．

[4] 李海燕，陈世财．糖尿病患者依从性调查及全程化药学服务对依从性的影响[J]．中国药房， 2015， 26( 2):257-259．

[5] 吴彩霞，梁少珍，洗曼珊．药学服务对老年糖尿病患者用药依从性及血糖的影响[J]．北方药学， 2014， 11( 7):105-106．