盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床效果研究

(晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

压力性尿失禁是指患者的腹压骤增时从尿道口不自主流出尿液，而平时无尿失禁症状，为老年女性的常见疾病，严重影响着患者的生活质量[1，2]。此种疾病的治疗方法多样，包括手术及非手术性治疗。虽然手术治疗近年来取得了较大进步，但有并发症发生。与手术治疗相比，非手术保守疗法不存在手术常见的并发症[2]。盐酸米多君作为一种外周α1肾上腺素能受体的高选择性激动剂[3]，可有效治疗压力性尿失禁，本文通过米多君与常规盆底肌肉锻炼比较疗效，旨在为临床治疗进一步提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月晋中市第二人民医院治疗的压力性尿失禁患者80例，均为经产妇女，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各40例。对照组平均(52.07±6.36)岁，试验组平均(51.34±6.25)岁。两组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均排除神经源性膀胱、排尿困难、高血压、冠心病、甲亢等病史。患者或家属签署了试验知情同意书，且获得了本院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者在医生指导下予盆底肌肉锻炼训练，每次持续3 s，每天100次，分早、中、晚3个时段完成，学会者可在家自行锻炼。试验组患者予米多君片(生产公司：Nycomed Austria GmbH，批准文号:H20080395，规格:2.5 mg/片)治疗，2.5 mg/次，3次/日。所有患者均治疗1月。

1.2.2 疗效评估

尿失禁等级评分[5]：依据尿垫试验中尿失禁量划分，50 g以上为4 级、31～50 g为3级，11～30 g 为2级，2～10g 为1级，2 g以下为0 级。

临床疗效[6]：治愈:患者自我感觉尿失禁消失，尿垫试验呈阴性；有效:自我感觉尿失禁频率较以往明显降低，至少连续3 次尿垫试验均呈阴性；无效:自我感觉尿失禁症状未见明显改善，且尿垫试验显示为阳性。有效率为治愈率与有效率之和。

记录药物不良反应例数，检测血糖、血脂、血压、肝功能及肾功能等。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 样本脱落比较

对照组脱落4例(10%)，不能坚持锻炼脱落2例，失访2例。试验组脱落3例(7.5%)，因疗效差脱落1例，2例失访。对照组脱落率高于试验组，但两组脱落率差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组患者临床尿失禁量、尿失禁等级评分比较

两组患者的尿失禁量及等级评分均下降，但试验组更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床尿失禁量、尿失禁等级评分比较

注：1)与治疗前比较；P<0.05，2)与试验组比较，P<0.05

2.3 两组患者临床疗效比较

试验组的有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 例

2.4 两组患者不良反应比较

试验组发生药物不良反应4例(8.11%)，头痛2例，口干1例，均未进行特殊处理自行缓解。

3 讨论

压力性尿失禁指不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的张力压引起的尿液流出，而是腹压突然增加时不自主流出尿液，常见于中老年妇女。研究发现中老年女性特别是绝经后雌激素水平减少而引发盆底支持结构松驰，使得膀胱下垂，进而与尿道角度改变而易导致此种疾病[7]。治疗方法包括手术治疗与非手术治疗。手术治疗并不适用于所有的患者，如因伴有严重躯体疾病而不能耐受手术的患者、因各种原因不愿接受手术的患者，且手术后易发生各种并发症，患者接受度逐渐降低，使得药物治疗患者量逐年增加。

盐酸米多君是外周α1肾上腺素受体的高选择性激动剂，可兴奋膀胱颈和后尿道的α1受体，使平滑肌收缩，尿道闭合压升高，防止尿液渗漏，改善疾病症状,且进人人体后能很快释放出活性代谢产物脱甘氨酸米多君，口服1 h后达到血浆浓度高峰，生物利用度高。本试验结果为试验组的疗效优于对照组，尿失禁量及等级评分较对照组均明显下降，符合其药理作用，与李爱萍[8]研究结果一致。研究证明与传统α肾上腺素受体激动剂比较，米多君对心血管系统、血糖、血脂、影响不明显，对中枢神经系统、肾功能和凝血系统等的影响也不大[9]，故在临床上得到推广。本试验得出试验组药物不良反应率为8.11%，分别为头痛与口干，均未进行特殊处理而自行缓解，与以上研究结果类似。本试验中盆底肌肉锻炼组的治疗效果较差，可能原因为患者不能坚持锻炼，且难免有进行盆底肌肉锻炼不规范者，还可能与观察时间短有关。

综上所述，米多君可以安全有效的缓解压力性尿失禁症状，提高患者生活质量，值得推荐及进一步研究。

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