瓜蒌薤白桂枝汤治疗急性心肌梗死并左心衰160例效果观察

杨晓雪，端木鲁健

（1.山东省鄄城县人民医院特检科，山东 菏泽 274600；2.山东省鄄城县人民医院心内科，山东 菏泽 274600）

瓜蒌薤白桂枝汤治疗急性心肌梗死并左心衰160例效果观察

杨晓雪1，端木鲁健2

（1.山东省鄄城县人民医院特检科，山东 菏泽 274600；2.山东省鄄城县人民医院心内科，山东 菏泽 274600）

目的 了解并发左心衰的急性心肌梗死病例治疗中施予瓜蒌薤白桂枝汤疗法的价值。方法 选取2012年11月～2015年12月患上急性心肌梗死后进入本院的患者160例，均并发左心衰，随机分组：甲组80例施予西医疗法，乙组80例则施予瓜蒌薤白桂枝汤疗法，并统计其疗效、心功能指标。结果 甲组80例有效率80.00%（64/80），乙组80例是97.50%（78/80），（P＜0.05）；乙组病例CK-MB值、BNP值以及cTnI值优于甲组，（P＜0.05）。结论 对于并发左心衰的急性心肌梗死病例，以瓜蒌薤白桂枝汤疗法对其展开治疗十分可靠，推荐应用。

西医疗法；左心衰；瓜蒌薤白桂枝汤疗法；急性心肌梗死；临床效果

左心衰后，急性心肌梗死病例疾病程度会显著加重，施予瓜蒌薤白桂枝汤疗法，通过对患者心梗症状、心衰症状充分缓解，有利于提升治疗工作效率，同时改善转归[1]。对此，为了解瓜蒌薤白桂枝汤疗法在本院开展结果，本次选取2012年11月～2015年12月患上急性心肌梗死后进入本院的患者160例，均并发左心衰，且分组施予不同疗法，旨在完善急性心肌梗死并发左心衰病例专业治疗疗法，确保其转归质量的改进。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2015年12月患上急性心肌梗死后进入本院的患者160例，均并发左心衰，随机分组。甲组共80例，50岁～64岁，均值（57.23±1.97）岁；45例（男）/35例（女）。乙组共80例，50岁～63岁，均值（56.11±1.72）岁；46例（男）/34例（女），两组病例各基础信息比对无显著性，（P＞0.05）。

1.2 治疗疗法

甲组80例施予西医疗法，判断患者病情程度，选择适合患者的药品，包括米力农、阿司匹林、利尿剂、低分子肝素等，用药剂量根据机体病情判断，时长以14 d为标准。同时，乙组80例则施予瓜蒌薤白桂枝汤疗法：（1）药方构成：20.0g瓜蒌皮、3片生姜、15.0 g薤白、10.0 g延胡索、15.0 g桂枝、10.0 g炙甘草、20.0 g丹参、20.0 g葶苈子、12.0 g桃仁、15.0 g茯苓以及20.0 g制附片。（2）如果患者同时并发高血压，需加用20.0 g夏枯草、10.0 g天麻及15.0 g钩藤。（3）如果患者同时并发心悸，需加用10.0 g炙远志、10.0 g黄连及20.0 g夜交藤。（4）如果患者同时并发肺部疾病，需加用10.0 g炙紫菀及10.0 g炙冬花。（5）于药材中加水约800.0 mL，煎煮至300.0 mL后，给予患者服用，100.0 mL/次，3次/d，并滴入5滴白酒共服，14 d为一疗程，用药一疗程即可。

1.3 观察指标

甲组及乙组病例接受不同专业治疗疗法后，对其疗效展开专业评估：用药后，机体症状完全消失，不仅心功能临床提升幅度超过一级，且其LVEF上升幅度超过45.0%，属显效；用药后，机体症状明显改善，不仅心功能临床提升幅度超过一级，且其LVEF上升幅度超过40.0%，属有效；用药后，机体症状无缓解，不仅病情加重，甚至死亡，属无效[2]。此外，分别测定甲组及乙组病例CK-MB值（肌酸激酶同工酶值）、BNP值（脑钠肽值）及其cTnI值（肌钙蛋白值）。

1.4 统计学方法

综合统计甲组及乙组病例临床效果及其心功能指标，并将统计值录入至Excel表，选用SPSS 22.0型软件作专业分析工作，且分别选用“（n/%）”及“（±s）”表示统计值，如若临床差异存在显著性，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 给予甲组及乙组病例不同疗法后临床效果

甲组80例有效率80.00%（64/80）：16例无效者，33例有效者，31例显效者；乙组80例有效率是97.50%（78/80）：2例无效者，28例有效者，50例显效者，（P＜0.05）。

2.2 给予甲组及乙组病例不同疗法前/后心功能指标

给予甲组及乙组病例分别行西医疗法、瓜蒌薤白桂枝汤疗法后，甲组CK-MB值（30.16±8.76）u/l，BNP值（400.32±62.17）pg/ mL，cTnI值（5.30±1.21）ng/l；乙组分别是（18.11±7.26）u/l、（230.68±20.79）pg/ mL及（2.37±0.28）ng/l，（P＜0.05）。

3 讨 论

作为发生于人们心血管系统中的疾病症状，急性心肌梗死不仅发病急、病情重，而且通常会伴随着并发症状同时出现，例如心衰症状、休克症状以及心律失常症状等其中又以心衰最为多见，使患者病情异常加重，同时转归难度也因此升高，所以需引起重视[3]。对于并发左心衰的急性心肌梗死病例，临床多以西医疗法展开治疗，然而西药多表现出副作用强的特征，长期用药还可能使机体器官系统生理功能受损，因此要酌情施予中医疗法[4]。

祖国医学将急性心肌梗死定义为真心痛以及胸痹等范畴，并发左心衰后，则隶属脱证以及心悸等疾病，轻则有面色青紫现象、心悸喘促现象发生，重则危急生命，且其发病机理表现于“阳气极虚”，所以治疗工作中，需将治疗重点放在“益气止痛”、“温阳散寒”以及“活血通脉”等方面[5]。瓜蒌薤白桂枝汤所含药材中，瓜蒌有“利气宽胸”以及“疏肝郁结”之效，薤白能够“豁痰下气”以及“辛温通阳”，桂枝不仅可“辛温助阳”，而且还能“宽胸散结”，同时炙甘草可以“养心益气”，丹参以及桃仁能够“活血化瘀”，葶苈子则能“定喘除痰”，同时生姜可以“化痰止咳”及“散寒发汗”，多种药材联用，不仅可使患者冠状动脉系统中血液流量增加，而且其心肌系统的收缩功能会增强，实现“活血化瘀”、“温散寒结”以及“行气化痰”等目标，进而改善患者病情及其心功能[6]。本次给予甲组及乙组病例分别行西医疗法、瓜蒌薤白桂枝汤疗法后，甲组80例有效率80.00%，相对于乙组80例的97.50%偏低，（P＜0.05）；且乙组病例CK-MB值、BNP值以及cTnI值优于甲组，（P＜0.05），表明瓜蒌薤白桂枝汤疗法应用质量更佳。

综上所述，对于并发左心衰的急性心肌梗死病例，临床治疗中，通过施予瓜蒌薤白桂枝汤疗法，在提升患者专业治疗效果的同时，使其CK-MB值、BNP值以及cTnI值进一步改善，确机体急性心肌梗死病情、左心衰病情及时转归，疗效可靠，推荐应用。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6289.02