录播系统在手术室护理基本技能训练中的运用

裘 璘，程若莺，蒋洋洋

（无锡卫生高等职业技术学校，江苏 无锡 214028）

录播系统在手术室护理基本技能训练中的运用

裘 璘，程若莺，蒋洋洋

（无锡卫生高等职业技术学校，江苏 无锡 214028）

将录播系统运用于手术室护理基本技能训练中效果明显，提高了护理实践教学质量，节省了人力物力，最大限度实现了教育资源共享，提高了学生的实践动手能力。

录播系统；手术室护理；技能训练

手术室护理基本技能训练是外科护理实践教学的重要组成部分，其核心内容包括手术人员术前准备、手术器械的识别和传递及手术铺台3项主要技能。这些技能的训练，除了要求学生对手术室环境和相关仪器设备有充分的了解并具备极强的无菌观念外，还要求学生掌握正确、规范的操作技能，而学生的技能掌握情况则取决于教师的讲授和学生的练习效果。传统手术室护理基本技能训练采用“教师示范演示—学生分组练习—教师纠正再练”的模式，这种模式存在“学生多、指导教师少、实验仪器设施少、训练时间少，难以因材施教”的不足。而基于网络的录播系统可利用现代信息技术实现教师的讲解示范与学生的动手练习在多个实验环境中同步进行，具有良好的师生互动和自控功能，易于达成学生“一听能懂，一看就明，一学会用”，从而增强教学的吸引力和感染力，激发学生的学习热情[1-4]，将录播系统运用于手术室护理基本技能训练中效果显著，现介绍如下。

1 充分利用先进手段，提高授课质量

1.1 巧用画面组合，增强视听效果

录播系统的一个特点就是拍摄者可以多角度、多层次拍摄所需画面，观看者可任意组合画面，并可随时、反复观看，掌握操作要点。以手术器械的识别和传递以及手术铺台教学为例，以往上课时全班学生挤在一间示教手术室内，学生不能全面掌握操作的每一个环节，“装卸刀片”“夹针穿线”等难度较大的精细动作需要教师分批反复示教，导致学生动手机会减少，学习效率不高。应用录播系统辅助实践教学后，主教室（模拟手术室）内的少量学生可近距离观看手术器械传递的每个步骤，有疑问能随时与教师交流，而示教室内的学生则可通过调节遥控摄像设备随时变换观看角度和距离来更好地把握操作细节，掌握“装卸刀片时持针器与刀片的角度”“所持部位”“针穿线时要注意的3个‘三分之一’”等教学难点。

通过灵活调节录播系统探头取景范围（类似影视镜头的全景、中景和特写），学生可收到最佳观看效果。例如教师示教手术铺台中用布巾钳夹住4块治疗巾的方法，传统教学模式下，学生对该部分内容的掌握情况不好，而利用录播系统后，学生可利用录播系统“推”“拉”镜头的功能在了解操作细节与注意事项的同时，掌握操作方法与流程。先取“全景”，让学生了解为防滑脱，4块治疗巾应两两相夹；通过“拉”镜头取“中景”，使学生看清布巾钳夹取过程中避开无菌区域的手法；对布巾钳的打开及使用方法，则通过“推”镜头取“特写”，这样既能使学生掌握整个操作的流程及细节，又突破了教学重点与难点。这种模式相比全班学生一起挤看教师示范也更为方便，同时录播系统中图像的直观显示和动态效果能吸引学生的注意力，充分激发他们的兴趣和求知欲，起到事半功倍的效果。

1.2 “组”“接”巧衔接，优化教学效果

“组镜”是将一幅画面由主次两个镜头通过左右、上下、左上右下、右上左下或画中画叠加等形式组合而成，而“接镜”是通过“动接动”“动接静”的方式将前后画面连接起来，以达到时空自然转换的效果。如在讲解外科手术室布局时，以往只是展示提前拍摄好的图片，而录播系统则能通过“组”“接”镜头的转换收到较好的效果，在介绍外科手术室布局的同时，以“接镜”方式迅速在录播系统中播放手术室现场画面，再通过“组镜”让学生看到手术室全景，这样既能开阔学生视野，使抽象的理论知识形象化，便于理解和记忆，而场景的快速切换也避免了学生教室与实验室来回跑动，省时又高效。

1.3 兼顾不同层次学生，因材施教

护理三年级学生的共同特点是已掌握了一定的护理知识，自主意识强，但其接受能力、融会贯通能力和自控能力参差不齐，因而对教学内容、方法、学习进度等的要求不尽相同，给教学带来一定困难。传统“一刀切”的课堂教学模式已难以满足各类学生的需求，因此必须开展分层教学，而录播系统正好为分层教学的实现创造了条件。

录播系统可以完成主教室与示教室的双向互动教学，实现主教室正在进行的示范教学在示教室异地同步呈现；同时示教室内的学生可远程遥控摄像设备，从不同角度、距离观看主教室内开展的各项操作，从而使示教室学生也能获得与主教室学生同样的学习效果，但这要求学生有较强的学习能力和自控能力。因此，我们在课前先根据学生的学习能力、接受能力将学生分成两组，将学习能力较强的学生安排在示教室，将学习能力较弱的学生安排在主教室。这样学习能力较弱的学生可以更多地得到教师的指导，而学习能力较强的学生可以根据自己的学习情况利用录播系统进行针对性学习，不仅强化了学生的自我管理能力，还培养了学生运用信息技术的能力。

2 拓宽训练渠道，增加学生的练习机会

2.1 课堂录放一体，训练评判思维能力

传统外科护理实践教学中，学生操作练习时，教师进行巡回指导，对看到的学生的错误动作加以纠正，再加上回示范环节中，部分学生因胆小，不敢上台展示，因而教师对学生操作效果的评价存在“以点代面”的弊端。而录播系统不仅能将教师整堂课内容完整录制下来，以便学生课后针对自身难以理解的部分通过反复播放学习直到掌握；同时录播控制车上的摄像机还可摆臂移动，随时采集每位学生练习过程中的操作细节图像。回示范时，教师可开启“回放”功能随机截取一名或多名学生的操作图像，组织学生进行自评、互评，最后教师点评。这样既可消除学生羞于展示的顾虑，提高他们的自信，又能让学生直面自身问题，得到启示，便于纠正不足；在评价过程中还能训练学生的评判性思维，增强他们的学习兴趣，为今后的临床实际打下坚实的基础。

2.2 课后预约管理，强化操作练习

课后实践练习是强化学生动手能力的关键。如何让学生充分利用有限的实验室资源，提升实践操作技能，是提高护理实践教学质量的关键。录播系统中的“预约管理”功能则能很好地解决这个问题。每个班级可利用录播系统的“预约管理”预约实践练习时间和地点，提交申请。教师根据预约班级的数量合理安排，最后学生登录录播系统，进入“我的预约”查看最终实践练习安排结果。这样既能方便学生自主安排实践练习，也能使实验室管理人员从繁重的管理工作中解脱出来，提高工作效率，还能提高学生的练习积极性和实验室利用率。

2.3 利用网络平台，拓展教学空间

由于学生接受能力不同，因此，我们在课内外学生实践练习中，利用录播系统的“精华资源管理”功能，把自编课件、音频、视频及其他教学资料发到网上，供学生下载学习。这样不但增强了教与学之间的互动效果，也为学生课后利用这些资源强化训练、提升课堂外学习效果开辟了新的途径，受到学生的一致好评。

3 强化师生交互学习，进行课后教学反思

“教学如果是艺术，它就是一种缺憾的艺术，永远不可能有完美的课堂，而反思则是对这种缺憾的修补。”教学反思是教师对自己教育实践的再认识和再思考。现代教学理念要求教师不能成为教书匠，更应是教育专家，故课后反思不容忽视，教师教学能力、水平能否切实提高的关键也在于此。

3.1 倾听学生需求，提升教学水平

传统的教学反思往往是教师对自身素质的反思及对教学老前辈给出的指导性意见的思考，但却忽略了对学生需求的反思。一堂课下来学生或多或少有一些感悟，而这些感悟是对教师教学评价和教学提升最宝贵的财富。我们在录播系统中设置了“我要评估”“我要评论”功能，学生可以畅所欲言，对教师的教学质量（如教学环节是否合理、用语是否文明、教师有哪些地方需要改进等）做出客观评价并提出自己的建议和意见。教师可通过网络及时看到每位学生的评价，并尽快做出相应改进。如外科手术铺台示教后，有学生在评论中写道：“两名教师在分别演示手术护士、巡回护士和手术医生各自职责时转换太快，我不能马上适应”；也有学生提出了宝贵意见：“巡回护士的工作内容我们已经学过，教师示教时可让我们参与其中”。这些意见为教师教学方法的改进指明了方向，提升了教师的教学能力。经常进行这种教学反思，有助于教师提高自身水平，更轻松地驾驭课堂，形成自己独特的教学风格和教学方法。

3.2 运用信息化技术，增强综合能力

教师教学能力的提高不仅需要观摩大量实践教学以及请有经验的教师听自己的课，然后自我发现、自我反思，还需要教师加强对自身综合能力的培养，从而提高教学质量。如在实践教学中，有些教师对重点知识的解析只会口头表达，有时表达不当就造成学生理解出现偏差，而口头讲述与信息化技术相结合可以避免这类现象发生。录播系统可以解决目前实践教学中面临的实验仪器设备少、学生多等难题，可将操作细节长时间、反复多次展现给学生，提高实践教学效果，使学生短时间内更快、更好地掌握理论知识和操作要领。

综上所述，录播系统是集实时性、互动性、控制性于一体的高智能系统，它充分发挥了网络课堂的作用，实现了教学资源的进一步整合和优化，为学生提供了高水平的学习平台，也为临床实践教学提供了发展空间，值得进一步研究。

[1]单志军，王宏光.网络模拟实验平台的构建及其在护理实践教学中的应用[J].护理研究，2009，23（5）：1205-1206.

[2]郜慧英，高洁.智能对讲录播系统在护理实验教学中的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25（3）：59-60.

[3]吴静，刘睿.云录播系统在护理基本技能教学中的应用[J].中国护理管理，2015，15（9）：1095-1097.

[4]刘静.录播系统在高职护理专业实训教学中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2015，37（5）：356-357.

G40-057

A

1671-1246（2017）02-0038-03

江苏省卫生计生委科研课题基金（J201517）