基于人文素质教育浅析医学生沟通艺术的相关内容

张晓杰，费洪新，刘婷，柏青杨，吴淑琴

（齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161006）

基于人文素质教育浅析医学生沟通艺术的相关内容

张晓杰，费洪新，刘婷，柏青杨，吴淑琴

（齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161006）

基于以职业精神为导向的人文素质教育（HQE），浅析医学生沟通艺术存在的问题、欠缺的原因，提高沟通艺术水平的必要性以及评估指标，以提高医学生沟通能力，避免医患关系紧张，营造和谐医疗氛围，提高高等医学院校人文素质教育水平，最终实现医学生全心全意为患者服务的目标。

人文素质教育；医学生；沟通艺术

齐齐哈尔医学院坚持社会主义办学方向，积极实施三导向人才培养模式改革[1，2]。三导向人才培养模式改革的中心内容就是以职业精神为导向的人文素质教育（humanistic quality education，HQE）改革，而HQE改革就是要加强医学生沟通艺术（co-mmunication art，CA）教育，提高医学生沟通能力，避免医患关系紧张，实现医学生全心全意为患者服务的宏伟目标，实现中国梦。

本文主要分析高等医学院校医学生CA存在的问题、CA欠缺的原因、提高CA水平的必要性以及评估指标，等等，以期为高等医学院校HQE改革提供参考和理论依据。

1 医学生CA存在的问题

1.1 语言表达不流畅

与患者交流时，部分医学生语言表达主旨不明、语意欠佳、缺乏逻辑，患者很难领会医学生所要表达的意思，影响交流，这对后续的诊断、治疗极为不利，对于医学生将来走上临床诊断疾病，理顺医患关系也非常不利[3]。

1.2 语言表达不大方

临床见习、实习期间，部分医学生不能做到大大方方地回答患者及其家属的问题，回答问题时犹豫不决、缺乏自信心，进而影响了患者就诊信心，不利于治疗。

1.3 语言表达不准确

实习期间，部分医学生在回答带教教师、患者及其家属的问题时不准确，也会影响患者对医院、带教教师、医学生的综合评价，对疾病的后续诊断、治疗极为不利。

1.4 不自信

部分医学生刚刚进入实习，尚没有完全适应工作环境，受自身内向、安静、腼腆等性格的影响，回答带教教师、患者的问题时似是而非，也容易使患者对其产生工作经验不足的想法，影响治疗。

1.5 不愿进行语言沟通

每天接诊上百名患者，工作强度大，夜班频繁的现状，使医生、医学生非常疲惫，部分人便不想与患者沟通，还有人认为患者听不懂专业术语进而不想与其沟通，这均会引起患者不满，为医疗纠纷埋下隐患。

2 医学生CA欠缺的原因

医学生CA欠缺的原因很多，与心理因素、社会因素、家庭因素、学校因素、后天因素等密切相关。

2.1 心理因素

日常生活和学习中，很多医学生的语言表达能力并不差，但是在一些正式场合、陌生场合、观众较多的场合，他们便会出现声音发颤、语速较快，甚至思维混乱、无法表达现象，这与心理因素有一定关系。因此，需要加强医学生心理素质训练。

2.2 社会因素

现阶段我国实施的应试教育对于经过十几年寒窗苦读的医学生的影响巨大，很多医学生虽然有较高的理论水平，但是交往能力、语言表达能力方面还有待提高。可见，应试教育在一定程度上会影响医学生CA水平，因此，有必要提高医学生综合素质。

2.3 家庭因素

很多医学生的家长工作繁忙，与子女沟通较少，子女CA水平相对较低。另外，家长的CA水平较低也会影响子女的CA水平，可见，提高医学生CA水平的同时还需要重视家长CA水平的提升。

2.4 学校因素

每个班都有班干部，但是大部分医学生并不是班干部，同时平时学习成绩一般的医学生很难引起教师重视，没有太多的机会与老师、同学沟通、交流。因此，教师要经常与学生沟通，提高其CA水平。

2.5 后天因素

日常生活和学习中，医学生参加社团活动、歌唱比赛、创新性实验、社会兼职相对较少，部分医学生缺乏社会经验。因此，有必要组织医学生参加各种社会活动，积累社会经验，提高随机应变以及适应能力，进而提高CA水平，更好地适应社会。

3 提高医学生CA水平的必要性

现代医学指出，疾病是生物—心理—社会—环境因素综合作用的结果。因此，治疗不仅仅医治躯体疾病，心理、社会、环境因素同样影响着疾病的发生发展。可见，提高医学生CA水平的必要性是明显的，强化心理因素的积极作用是显而易见的。

3.1 提高临床防治效果

学习语言交流技巧是提高医学生CA水平的主要途径，提高医学生CA水平可以促进患者心理、生理健康，提高临床治疗效果。

3.2 患者需要积极安慰

人是具有个人属性、社会属性的高等动物。患者接受治疗的同时还需要安慰和帮助，良好沟通带来的积极安慰对患者来说非常重要，可以取得令人满意的治疗效果。

3.3 有助于建立信任关系

良好的沟通有助于医学生掌握患者病情，也有助于医学生与患者建立信任关系，有助于疾病治疗。

3.4 成为良医的基本标准

要想成为一名优秀的白衣天使，就需要处理好医患关系，营造和谐氛围；而拥有良好的沟通能力是处理好医患关系的主要方法，这就需要从医学生抓起，提高其CA水平。

4 对策

4.1 掌握基础医学知识

医学生需要掌握大量专业知识，并用通俗易懂的语言表达出来，向患者讲解检查的目的、意义，治疗方案，疾病预后等。

4.2 加强医患沟通

医学生要多与患者及其家属沟通，耐心地为其介绍疾病相关知识，消除其焦虑、紧张、不安等负面情绪。

4.3 学会换位思考

换位思考，体谅患者及其家属的心情，取得信任，使后续诊断、治疗等顺利开展。

4.4 提升职业修养

不断提升职业修养，提高沟通艺术水平，按照生物—心理—社会医学模式，坚持以患者为中心。

4.5 更新教学方法

开展问题式学习、基于案例学习、床旁教学、小组讨论、直观演示、读书指导、任务驱动、参观教学、现场教学、自主学习等教学方法，提升医学生综合能力。

5 评估指标

5.1 360度评价

360度评价是一种全方位、多层次、多角度的主观评价和客观评价相结合的复合型评价方式[4]。评价主体包括医学生、患者、患者家属、教师、同学、护士、麻醉师、器械师、领导等。360度评价可以对医学生CA水平进行系统评价，具有极高的客观性、准确性。

5.2 客观结构化临床考试

客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）[5，6]是一种通过模拟临床场景来测试医学生CA水平的考试方法。OSCE的主体是高等医学院校、考试机构、临床医师培训机构等。OSCE实施方案包括教学方案、培养方案、教学大纲等。OSCE是一种有组织的、客观的、有序的、明确的医学生CA水平评价方式。

5.3 自我评价

自我评价是评价主体对自己思想、愿望、行为和个性特点的判断和评价。该评价方式带有明显的主观性、不确定性，主观色彩明显较重。

5.4 问卷调查

问卷调查是一种以问题系统评价某一指标的评价方式，例如调查表、询问表、表格式问卷、卡片式问卷等。该评价方法具有很多优点，如富有弹性、回卷率高、可以了解真实情况、可以控制空间环境、可以控制时间、资料完整性强等，能够较客观地评价医学生CA水平。

[1]崔光成，张晓杰，白丽，等.以职业情感为导向医学人文素质培养的改革与实践[J].中国高等医学教育，2014（4）：3-4.

[2]刘吉成，张晓杰，李莉，等.以社会需求为目标的三导向药学应用型人才培养模式探索[J].药学教育，2015，31（3）：10-12，23.

[3]张秋月，杨洋.加强医患沟通教育，构建和谐医患关系[J].教育现代化，2016（8）：193-195.

[4]张健，吴华章.医师考核360度评价法的可靠性、有效性及可行性的系统研究[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：1-3.

[5]师美娟，张明，强永乾，等.客观结构化临床考试（OSCE）在影像诊断学实践教学考核中的应用[J].中国医学教育技术，2017，31（1）：78-81.

[6]苏静，李珏，陈瑞玲，等.客观结构化临床考试在护理本科毕业生临床技能考核中的实践与探讨[J].教育教学论坛，2017（3）：134-135.

G40-012

B

1671-1246（2017）11-0155-02

中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题“三导向应用型人才培养模式指标体系的构建研究”（2016B-PG028）