探讨文职护士在信息化条件下卫勤保障的培训

杜俊艳，姜德民，刘艳红，刘彩艳（.中国人民解放军第一医院，甘肃兰州730030；2.甘肃省中医学校，甘肃兰州730050）

探讨文职护士在信息化条件下卫勤保障的培训

杜俊艳1，姜德民2*，刘艳红1，刘彩艳1
（1.中国人民解放军第一医院，甘肃兰州730030；2.甘肃省中医学校，甘肃兰州730050）

随着军队体制深入革新，文职护士将会在未来的军事舞台上扮演越来越重要的角色，如何培养适应信息化条件下卫勤保障的文职护士，充分发挥他们的积极性，将是部队护理管理工作亟待解决的问题。从转变思想观念，强化战救知识和技能培训、体能训练等，阐述培养适应信息化条件下卫勤保障的文职护士的方法，为军队医院非现役文职护士的培训提供参考，以提高我军卫勤保障能力。

文职护士；信息化；卫勤保障

随着军队编制体制改革，非现役文职护士在军队医院所占比例不断增加，成为军队医院编制结构中重要的组成部分[1-2]，他们不仅担任着平时日常的医疗护理工作，还担负着军队的特殊使命和任务，这就要求他们不仅有很高的政治素养，还有扎实的护理技能，这样才能在国家需要的时候，随时听从调遣，不辱使命[3]。随着战争形态、作战方式的变化，对我军卫勤保障建设也提出了新的要求和挑战[4]。在信息化条件下，如何培养文职护士卫勤保障能力，对我军卫勤保障信息化建设的发展具有重要的军事意义。

1 信息化条件下卫勤保障中存在的问题

1.1 文职护士军事素质较低

近年来，随着军队编制体制的改革，军人护士流失比较严重，文职护士也越来越多地充实到军队医院护理队伍中。该部分护士思想素质、业务素质参差不齐，履行军人职责意识不强，面对突发事件应急能力差，参与军事斗争卫勤保障缺乏认识及心理准备，分析原因主要为：（1）文职护士均毕业于地方院校，未进行过系统军事和卫勤保障相关理论及技能培训；（2）文职护士缺乏主人翁意识，整体急救护理能力与非战争军事行动的全时空、快节奏、高强度的卫勤保障需求有较大差距[5-6]。虽然医院花费了大量精力对其进行培训，但是由于管理机制不健全，文职护士军事素质提高不明显。

1.2 缺乏信息化战备训练

文职护士、信息技术人员专业技能不强成为制约卫勤保障信息化建设的重要因素。目前，新武器和特殊环境下的卫生防护、网络化训练、止血、包扎、固定、运输等实践训练还没有普及，临床护理转战机制薄弱。医院平战时的护理转制工作绝大部分依附于医疗工作。护理战备训练工作依附于医疗战备训练的格局没有打破，没有真正做到军事素质训练与护理服务相结合，专科护理技术与战时救护能力相结合，基础训练与军事技能培训相结合。

1.3 缺乏信息化卫勤实战与特殊技能训练，战伤救治能力不强

军医（护）是卫勤分队履行战时卫勤保障任务的主体力量，由于长期处于和平环境，我军医务人员大多缺乏卫勤实战经历，关于野战内、外科救治的知识、技能训练不足，分级救治意识不强，甚至把战伤救治等同于平时的临床医疗工作[7-8]。一方面，对伤员的“损伤控制、快速通过”意识不强[9]；另一方面，由于缺乏对真正伤员的感性认识，对火器伤、新概念武器伤的致伤机制、病变特点掌握不多，治疗上往往无从下手或救治失败[10]。在军队大力推进卫勤保障信息化建设的新形势下，许多单位已经配备了卫生、疫情监控、药材管理等信息系统、数字化卫勤保障设备，但专业人员的配备离现实的需要差别较大。信息化人才的匮乏，制约了卫勤保障信息系统和信息网络的建设。

1.4 信息化条件下文职护士卫勤保障体能欠佳

科学技术迅猛发展，武器装备不断更新，作战方式不断变化，对文职护士体能的要求逐渐提高。非现役文职护士与现役军人不同，由于缺乏系统的体能训练，非现役文职护士的身体健康状况普遍不佳。体能跟不上，影响伤员的快速救治，急需进一步加强体能训练。

2 信息化条件下卫勤保障的对策

2.1 转变思想观念，牢固树立卫勤保障的信息化意识

加强卫勤保障信息化人才队伍的建设，美军在《2020年联合构想》中提出：“未来的战争将是信息化战争，但仅有物质上的优势是不够的，更重要的是人的因素。”信息化人才队伍是卫勤保障信息化建设的关键[11-12]。要注重培养文职护士的信息素养，包括信息意识、信息知识和信息能力。信息能力是信息素养的核心，信息意识是信息能力的基础，并渗透到信息能力的全过程。只有具有强烈的信息意识才能促进信息能力的提高。信息能力的提升，能促进对信息及信息技术作用和价值的认识，进一步增强应用信息的意识[13]。现代信息化战争赋予了卫勤保障更重要的作用，无论是作战还是训练，都离不开卫勤保障。要想搞好卫勤保障，首先必须转变文职护士保守的思想观念，树立信息是保障力生成源泉的意识，加强信息化建设能极大提升卫勤保障能力。转变思想观念，对文职护士进行信息技术知识的普及教育，通过掌握信息获取、处理、传递、存储、使用的技术，从而适应边防部队卫勤保障信息化建设工作的要求，促进卫勤保障能力的提高。卫勤信息和信息技术的有效利用可以使卫勤保障更加及时、准确、超前，对提升综合保障能力具有重大意义。文职护士应改变过去只重视技术与资源，依靠经验进行组织指挥和保障的思维方式，确立信息是保障力的思想，积极掌握信息采集、处理、传递、控制和使用的技术与方法，以信息技术促进卫勤保障效率、效益和效能的提高。

2.2 建设网络技术平台，实现互联互通

为应对新军事变革对军队医院野战护理提出的挑战以及满足现代卫勤保障模式的新要求，要提高军队医院野战护理综合管理能力，建立信息网络平台，实现野战护理集成化管理，使护理管理者在信息使用过程中做到一体化、规范化、标准化、通用化、系列化。研发的集成化信息系统要具有灵活性、小型化、可扩充性和可维护性的特点。充分考虑野战条件，使系统尽可能达到操作简单、便于携带、运行稳定的要求。

2.3 加强文职护士卫勤保障战救知识和技能培训

扎实的专业理论和娴熟的救护技能是完成卫勤保障任务的基础。在信息化条件下，要推进卫勤保障训练由机械化半机械化的传统模式向信息化条件下的新模式转变，提高保障水平和效能[14-15]，制订科学合理的应急保障预案，熟悉和掌握适合于地理条件下各种信息系统和卫勤保障装备的基本原理和使用方法，大力研发具有高科技技术含量的信息化卫勤保障装备，如能检测单兵生理信息并进行传输的单兵生理信息监测系统、数字化单兵信息系统、全数字化野战伤员搜救系统、远距离外科手术操作系统、远程医疗网络系统等[16]。加强针对文职护士的野战医疗及防病防疫等卫勤保障训练，建立部队和地方联合保障体系，增强多种形式联合救护，不断提升卫勤保障能力。加强卫勤保障训练，对现有信息化卫勤保障装备进行操作实践，整合利用卫勤救护技能培训资源，制订贴近实战的救护技能培训计划和具体实施方案，强化分级救治程序和野战救治器材、设备的使用训练，拓展和深化新概念战争条件下护理技术、心理救援、卫生物资保障等内容的学习，促进文职护士成为“一专多能”的战救护理人才[17]，通过组织各种形式的学习，使文职护士了解和掌握多媒体通信与网络技术的基础知识和基本理论、网络环境下信息的检索和查询能力、对大量信息资料的使用和处理能力等，以增强自身信息素养。

2.4 提高信息化卫勤保障应急能力

要积极培养信息技术人才，提高信息化卫勤保障能力。信息化建设涉及大量的数字化装备和信息系统，要使这些装备和系统高效运行，必须有高素质的信息技术人员，特别是数字化装备和信息系统的安装、维修、操作、管理和分析人员。目前，由于卫勤保障人才缺乏，应创造并建设良好的引才、育才、用才环境和机制，建设高素质复合型的卫勤信息化人才队伍，为促进卫勤保障信息化建设作保障。野战救护培训是提高文职护士卫勤保障能力的重要举措，作为军队医院的重要组成部分，军队医院将文职护士纳入野战医疗队，确保部队的医疗保障和救护任务的圆满完成[18]。文职护士没有实战经历和战伤救护经验，在野战救护中会发生现场应急能力欠缺以及心理自我调控能力、自我防护意识较差等问题。加强野战救护培训，使他们在训练中感受到逼真的实战环境和氛围，能更好地培养其灾难抢救及野战救治技能。由于上述训练很难或不允许到现场进行，所在医院在组织上述内容培训时在专业教员的指导下采取了情境模拟表演赛的形式进行教学。为保证训练效果和卫勤保障要求，结合未来战争的特点和实际，贴近实战强化训练，结合保障部队种类多，驻扎近等便利条件，在驻军军事演习、野外驻训、执行应急任务时，有计划性、针对性地安排文职护士参加，组织文职护士参加部队联合模拟野战救护演练，主要包括以下内容。

（1）驻训前培训。文职护士是医院的骨干力量，但缺乏系统的军事化管理和野战训练，参加军事活动的积极性及主动性与现役军人有一定差距。组织文职护士学习《中国人民解放军文职护士条例》，同时进行军队条令、条例和规章制度学习，专题讲解野外驻训的目的、意义和要求，严肃组织纪律和规章制度，强调军事保密。驻训前进行军事体能训练，进行个人及救护训练装备的展开使用及紧急拉动演练。

（2）驻训期间进行军事科目、装备操作、适应性训练、战备行动演练、夜间模拟伤员收治、医疗所综合演练、战地救护、急救技术等科目训练；进行野战救护理论学习，采取观看录像、现场模拟、示范演练等方法，按新大纲要求进行训练，对较难的项目反复训练，直到熟练掌握。

（3）培训急救知识和技能，要求熟练应用常用的各类抢救仪器物品；组织应急演练，掌握通气、止血、包扎、固定、搬运后送五大战地技术，熟练掌握简易呼吸机的使用、心肺复苏、电除颤、心电监护仪、吸痰、气管插管及气管切开配合等抢救技术。

（4）心理素质训练。文职护士需要有强大的心理应激能力和应对突发事件的能力。组织文职护士进行模拟救援讨论，组织典型事故救援讨论交流，必要时进行专业心理疏导，帮助他们增强心理耐受力、提高自我调节力。

2.5 提高实战化条件下的体能训练水平

为切实提高实战化条件下的体能训练水平，需要提高基础性体能训练水平，推进专业化体能训练体系构建。以参加体育健身活动作为切入点，调查并分析导致军队非现役文职护士身体健康状况欠佳的原因，在此基础上针对性地给出相应解决对策[19]。在训练过程中严格按照循序渐进、适宜负荷、适时恢复等训练原则。

2.6 关注外军文职护士培训动态，完善我军文职护士综合能力培训体系

英国文职护士基本军事训练包括体能、武器训练、步兵战术、核生化训练、伪装技术、烹饪、障碍突击等[20]。美国文职护士培训包括灾害的分流和管理、烧伤咬伤护理、低温高温护理、紧急情况的行为学、公共关系、自信训练、应对压力、使用武器保护自身和患者生命安全、生化武器下的自我保护以及地图、指南针等通信设备的使用[21]、伤员后撤护理、运用仪器进行临床评估[22]等。我国文职护士多数不了解国外文职护士情况，说明日常对自身角色和职能的拓展意识淡薄，应注重涉猎外军文职护士角色和职能的研究信息，掌握相关动态，为建立我军文职护士综合能力培训体系提供参考。我军已经启动了部队卫勤保障模式改革试点工作，探索依托后方医院优势资源，将部队卫勤保障机构和后方医院一体化建设、管理和使用，促进卫勤保障部队职能任务深化拓展、部队卫勤保障能力强化提升，建立相互融合、一体发展、共同提高的新型保障模式[23-24]。充分考虑文职护士实际情况，研发适应于边防部队的卫勤保障信息系统，对比其他单位的卫勤保障系统，尽可能统一标准，在加强信息安全的同时积极创新研发。

3 结语

随着战争形式由机械化战争向信息化战争转变，卫勤保障的特点、任务、内容和方法都发生许多根本性改变。培养适应信息化条件下卫勤保障的文职护士，充分发挥他们的积极性，将是部队护理管理工作面临的挑战。文职护士要转变思想观念，牢固树立信息化卫勤保障意识以及集体观念和奉献意识。加强野战护理急救技术训练，熟练掌握心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运5项技能操作及相关理论；制订突发事件应急预案，提高文职护士参加作战训练及处理突发事件的能力。同时，更应注重专业技能的培养，只有掌握对危重症监护知识、急救技能、突发事件的应急处理、战场救护与心理疏导等最实用的知识和能力，才能使他们成为合格的军队文职护士，具备“呼之能战，战之能胜”的潜能。从而建设一支高素质的文职护士队伍，将给军队护理队伍增加一批重要的新生力量，注入新的生机和活力，加速护理管理机制的改革与创新，进一步促进护理质量提高和护理专业发展，对开展突出针对性、应急性的信息化条件下的卫勤保障训练具有十分重要的意义。

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（*通讯作者：姜德民）

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1671-1246（2017）18-0130-03