基于PACS系统在循环科教学中开展定义引导式教学法

柏建南，王东旭，戚增明，杜友利

1.齐齐哈尔医学院附属第二医院心血管内科，黑龙江齐齐哈尔161006；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院影像科，黑龙江齐齐哈尔161006

基于PACS系统在循环科教学中开展定义引导式教学法

柏建南1，王东旭2，戚增明1，杜友利2

1.齐齐哈尔医学院附属第二医院心血管内科，黑龙江齐齐哈尔161006；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院影像科，黑龙江齐齐哈尔161006

目的探讨基于PACS系统在循环科教学中开展定义引导式教学法的效果及价值。方法将2015年在齐齐哈尔医学院附属第二医院循环内科实习的学生60名作为研究对象，按照随机数字表随机分成实验组和对照组，每组30名学生，对照组采取常规传统式教学方法，实验组采取基于PACS的定义引导式教学方法。实习结束后分别对两组学生进行出科考试来评价教学效果。结果实验组学生考试成绩（88.19±4.39）分明显高于对照组（82.02±5.11）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于PACS系统的定义引导式教学法具有形象、具体的教学特点，充分调动了学生学习兴趣，有利于临床思维的形成，克服了传统式教学方法的枯燥、乏味的教学模式，高了循环内科的教学质量，值得广大医学院校推广。

定义引导式教学法；PACS系统；循环科教学

循环科是临床内科学学习的主要课程，由于发病机制十分复杂[1]，再加上近年来循环科有许多新的诊治技术，医学生感到学习起来非常困难。传统的教学方法已经跟不上前进的步伐，单一式的教学方法课堂内容既沉闷又枯燥，学生对知识的掌握不够深[2]。随着网络技术的飞速发展，基于互联网技术开展循环科临床教学越来越广泛，尤其是影像归档和通信系统（picture archiving and communication system,PACS）在临床许多科室的教学中起到了巨大的作用[3]。基于PACS系统的定义式教学方法，以PACS系统中典型病例为案例，借助循环课医学名词的定义为基础，使学生通过案例的分析，不断提学生综合素质。改变传统教学模式，在学生分析病例的同时互相讨论，增加学生们之间的交流，学生为主体增加学习兴趣[4]。在循环科教学过程中利用PACS系统引入定义引导式教学法，提高了教学质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2015年在齐齐哈尔医学院附属第二医院循环内科实习的学生60名作为研究对象，按照随机数字表随机分成实验组和对照组，每组30名学生，其中实验组男生17名，女生13名，平均年龄22.7（19±25）岁；对照组男生16名，女生14名。实验组与对照组学生性别、年龄、学习成绩之间差异无统计学意义。

1.2 教学方法

1.2.1 传统式教学方法对照组采取常规传统式教学方法，教师先讲解课程内容，然后学生在教师的带领下观摩循环科室现有的病种及诊疗过程。

1.2.2 定义引导式教学法实验组采取定义引导式教学方法，根据教学大纲要求，教师在PACS系统中挑选一部分典型病例，设置相关问题，如患者症状是什么、查体的主要体征是什么、需要做什么检查、诊断是什么、需要如何治疗等。25名学生分成5小组，小组讨论问题后分别回答，最后由临床教师根据本节课相关定义进行总结，加深学生对医学名词定义的理解。

1.3 教学效果的评价

实习结束后分别对两组学生进行出科考试来评价教学效果，考试试题根据教学大纲的要求制定，考试成绩满分100分，选择题30分（30道题），名词解释10分（5道题），简单题50分（10道题），论述题10分（1道题）。

1.4 统计方法

2 结果

循环内科实习结束后，实验组学生考试成绩（88.19±4.39）分明显高于对照组（82.02±5.11）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考试成绩的比较[(±s)，分]

表1 两组学生考试成绩的比较[(±s)，分]

组别考试成绩实验组（n=30）对照组（n=30）P 88.19±4.39 82.02±5.11＜0.01

3 讨论

循环内科实习是医学生从理论知识跨越到临床实践过程中的第一步，是培养医学生临床思维的关键步骤。如何可以让学生迈好这一步，提高学生学习兴趣，提高教学质量[5]，对临床教师是一个考验和难题。在整个循环内科实习的过程中，由于实习时间短，临床病种单一，典型病例太少等原因，影响了整个实习效果。因此传统式教学方法已经跟不上现代教育理念了[6]，基于PACS系统的定义引导式教学法改变了传统教学模式，提高教学效果可以培养出高素质的医学毕业生。

基于PACS系统的定义引导式教学法是以PACS中典型病例为基础，以学生为中心，以医学名词定义为导向的教学方法。通过典型病例的小组讨论，来解决复杂的、实际的问题，增加了学生之间的交流，提高了学生的沟通能力[7]。如果遇到了不会问题，学生可以通过查找文献、书籍，来学习隐含于问题背后的科学知识，增强了学生们对学习的兴趣和解决问题的能力[8]。该文通过对在循环内科实习的60名学生进行教学研究，发现了定义式教学法明显优于传统式教学方法，实验组学生成绩高于传统组，定义式教学法得到了学生的全面认可，有利于提升学生的综合素质。通过PACS系统的网络教学，利用了现代网络技术，利用网络中典型病例、典型图像等可以让学生直观地理解疾病的概念，这是以往传统教学无法比拟的[9]，无论在学习兴趣、学习效果、学习方法等方面都是目前较为先进的、科学的。学生可以从PACS中查找自己感兴趣的病例，小组间互相讨论病例，遇到问题可以查找文献，互相讨论解决，学生也可以在PACS系统中查看患者的影像学资料[10]。在互相讨论过程中，增加了学生自我表达的机会，也促进了相互合作，增强了团队意识和协作精神。学生在总结病例的时候，会发现一定的问题，通过查阅资料、查找文献，总结规律后往往可以在某些问题上找到突破口，咨询临床教师后，发表了多篇国家级论文，这样也提高了学生的科研能力。定义是对于一种实物的本质特性或者是一个概念的内涵做出确切的表达[11]，而医学的相关定义包括内容较多，如疾病的病因、病理生理、分类、发病机制等等，所以要让学生更细微地掌握到每个定义，教师都要认真准备，在定义引导式教学方法中，教师要以每种疾病的定义为基础，逐步扩展教学内容，通过病例逐一讲解。

综上所述，基于PACS系统的定义引导式教学法具有形象、具体的教学特点，充分调动了学生学习兴趣，有利于临床思维的形成，克服了传统式教学方法的枯燥、乏味的教学模式，有利于学生理论联系实际，同时培养了学生自我表达能力、团队合作精神及分析问题解决问题的能力，定义引导式教学法提高了循环内科的教学质量，值得广大医学院校推广。

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R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.056

2016-10-20）

黑龙江省齐齐哈尔医学院教育科研项目(JY20151036)；中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题（2016B-JJ065）；黑龙江省高等教育学会“十三五”高等教育科研课题（16Q165）。

柏建南（1983.11-），女，黑龙江人，硕士，主治医师，主要从事心血管内科教学工作。

王东旭（1984.3-），男，辽宁沈阳人，硕士，主治医师，主要从事影像学教学工作，E-mail：wangdongxu19840312@ 163.com。