注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者血液指标检测分析

杨玉金，颜兴伟，袁庆文，郑春艳，张欢欢(1.南昌大学第二附属医院a.血管外科； b.研究生院医学部015级；.南昌市东湖区疾病控制中心检验科，南昌 330006)

假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致，其主要因素包括医源性假性动脉瘤、外伤性假性动脉瘤、注射吸毒致假性动脉瘤和自发性假性动脉瘤[1-2]。有研究[3]显示，直接或间接损伤股动脉导致假性动脉瘤的发生率达到0.28%。吸毒是一种严重危害人体健康的社会问题，而吸毒导致假性动脉瘤的并发症严重威胁患者的健康[4]。有文献[5]报道，吸毒致假性动脉瘤可因瘤体破裂而造成失血性休克。血液检查是对包括血液系统在内的多种疾病进行诊断与鉴别诊断的重要手段[6]，血细胞分析可反映患者机体的应激状况，使医护人员能够及时、准确地分析患者的血常规对机体产生的影响。为此，本研究探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤对患者血液的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年1月至2015年6月南昌大学第二附属医院收治的注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者(观察组)132例，男108例，女24例，年龄14～71(41.49±14.93)岁。均腹股沟区可扪及搏动性肿块，均行彩色多普勒超声检查血肿大小、破口情况以及有无深静脉血栓形成。选取同期在本院体检的健康体检者(正常对照组)132例，男83例，女39例，年龄20～79(43.11±13.68)岁。排除严重贫血、严重失血或低蛋白血症及有细菌或者病毒感染的患者。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

标本采集：2组晨空腹抽取肘静脉血3 mL。

检测方法：采用日本Sysmex公司生产的XE-2100全自动血细胞分析仪及配套试剂检测白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血小板(PLT)计数及血红蛋白(Hb)、中性粒细胞(NEUT)百分率、淋巴细胞(LYM)比率、红细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)的水平。以上根据仪器标准化操作程序进行。

1.3 统计学方法

2 结果

观察组WBC计数、PLT计数、NEUT百分率和RDW-CV水平均高于正常对照组，RBC计数、Hb、LYM、HCT、MCV、MCH和RDW-SD水平均低于正常对照组(均P<0.05)。见表1。

检测指标观察组(n=132)正常对照组(n=132)tPWBC计数Ccell/×109L-110．81±5．256．34±1．339．49<0．05RBC计数Ccell/×1012L-13．32±0．864．73±0．39-17．09<0．05PLT计数Ccell/×109L-1269．30±118．89220．55±45．234．04<0．05Hbρ/(g·L-1)92．41±24．45148．14±11．96-23．53<0．05NEUT百分率/%74．63±11．3559．59±6．4013．27<0．05LYM比率/%17．57±9．3532．00±5．81-15．07<0．05HCT/%28．94±7．4344．57±3．52-21．86<0．05MCVV/fl86．23±10．0694．37±3．85-8．68<0．05MCHρ/(g·L-1)320．09±19．65332．65±14．93-5．85<0．05RDW-CV/%15．08±2．7812．19±0．5611．67<0．05RDW-SD/%40．39±15．8146．57±3．66-4．37<0．05

观察组女性PLT计数和RDW-SD水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组男性WBC计数、PLT计数、NEUT百分率和RDW-CV水平均高于正常对照组，RBC计数、Hb、LYM比率、HCT、MCV、MCH和RDW-SD水平均低于正常对照组(均P<0.05)；观察组女性WBC计数、NEUT百分率和RDW-CV水平均高于正常对照组，RBC计数、Hb、LYM比率、HCT、MCV、MCH水平均低于正常对照组(均P<0.05)。见表2。

检测指标男性女性观察组(n=108)正常对照组(n=83)tP观察组(n=24)正常对照组(n=39)tPWBC计数Ccell/×109L-110．49±4．386．52±1．418．13<0．0511．13±7．616．44±3．263．96<0．05RBC计数Ccell/×1012L-13．38±0．894．88±0．34-14．81<0．053．09±0．664．58±0．29-10．69<0．05Hbρ/(g·L-1)93．91±25．39153．53±10．12-20．62<0．0585．61±19．10136．63±10．59-14．30<0．05PLT计数Ccell/×109L-1267．11±114．09215．32±43．454．01<0．05278．13±143．85232．22±48．021．97>0．05NEUT百分率/%74．68±10．7859．15±6．5611．78<0．0573．66±13．6561．12±7．574．92<0．05LYM比率/%17．42±8．9832．14±5．98-13．12<0．0518．86±10．9031．14±6．80-5．74<0．05HCT/%29．40±7．6846．16±2．89-19．28<0．0526．89±5．9941．17±3．29-12．81<0．05MCVV/fl86．06±10．7994．79±4．03-7．15<0．0587．08±5．9793．39±3．54-5．51<0．05MCHρ/(g·L-1)320．19±20．46332．87±15．03-4．83<0．05319．09±15．96332．22±14．75-3．39<0．05RDW-CV/%15．21±3．0012．21±0．579．20<0．0514．52±1．3612．19±0．599．93<0．05RDW-SD/%39．82±16．3146．83±3．75-3．92<0．0544．45±11．4745．27±6．46-0．38>0．05

3 讨论

本研究中，观察组RBC计数、Hb、LYM比率、HCT、MCV、MCH水平均低于正常对照组(均P<0.05)，提示注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者具有不同程度的低色素类贫血。Antoniou等[7]报道6例注射毒品致股动脉假性动脉瘤出血的患者，其中1例患者动脉瘤渗血，且意识清醒，到医院时血红蛋白为67 g·L-1，这可能是由于股动脉常常被吸毒者用来作为注射毒品的部位，注射后又不加压，导致急慢性失血。另外，由于感染、瘤体破裂、营养不良等，患者常合并中重度贫血[8]。有文献[9]报道，淋巴细胞具有在人体免疫功能紊乱时主要参与免疫炎症反应的作用。当炎症反应时，中性粒细胞和淋巴细胞均会升高。在注射吸毒中感染性股动脉假性动脉瘤是常见的动脉并发症之一，因所注射毒品成分复杂，患者免疫功能紊乱所致，瘤体往往合并细菌、病毒等混合性感染，且感染后不易治愈[10]。本研究中，观察组LYM比率低于正常对照组(P<0.05)，这可能与注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者的免疫力下降、淋巴细胞处于免疫反应阶段有关。此外，观察组WBC计数高于正常对照组(P<0.05)，其与苏宏斌等[11-12]研究的结果一致，并提示可能与注射毒品致股动脉假性动脉瘤患者的免疫功能紊乱而导致病毒感染有关。

注射吸毒致股动脉假性动脉瘤对血细胞有明显的影响，并且常伴有急性感染、贫血和失血等[13]。有文献[4]报道，注射吸毒致股动脉假性动脉瘤感染和贫血是常见的并发症，严重影响患者的预后，甚至威胁患者的生命。本研究中，观察组男性和女性WBC计数均高于正常对照组(均P<0.05)，这与注射吸毒者患病后通常存在不同程度的感染、患侧处常常有脓肿及严重者可并发毒血症和炎症反应综合征(SIRS)等全身反应有关[14]。此外，股动脉假性动脉瘤并发感染或某些因素可使动脉瘤内压力突然增高而导致瘤体破裂大出血。本研究中，观察组女性PLT计数和RDW-SD水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，目前还未见文献报道其相关原因，这可能与女性患者的纳入数量较少有关，但需要作进一步的研究。

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