醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用评价

张小平(乐平市第二人民医院内科，江西 乐平 333300)

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病[1]，多指一种或多种因素长期作用而形成的弥漫性肝损害。研究发现，肝硬化多合并上消化道出血，不仅病情相对凶险，且发展迅速。一旦患病严重危及了患者的身心健康[2]，给患者带来诸多的麻烦。笔者结合临床用药治疗的现状，评价醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用价值。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2016年12月乐平市第二人民医院收治的肝硬化患者100例，年龄21～57岁，平均(30.8±0.5)岁。体质量(45.9～70.2)kg，平均(57.6±1.4)kg，均存在上消化道出血。按随机数字表法将100例患者分为试验组与对照组，每组各50例，2组患者的年龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在一定可比性。

1.2 纳入标准

100例肝硬化患者均符合临床诊断中《病毒性肝炎防治指南》[3]，且均得到影像学的支持。患者均已成年，且患者均已知情。本文的研究方案均经过医院伦理会批准。

1.3 治疗方法

2组肝硬化在住院期间给予氧气供给，维持患者的呼吸道通畅。禁止患者私自服用其他类治疗药物，结合医嘱进行相关药物的治疗。并及时地补充好患者的血容量，防止患者在治疗期间出现休克现象，预防患者炎症的感染。

1.3.1 对照组

对照组给予常规的垂体后叶素(南京新百药业有限公司生产，批号：H2026637，规格：1 mL:6 U×10 支·盒-1)进行治疗，用250 mL的氯化钠注射液进行稀释，当开始静脉输液的时候不宜过快，保持在每分钟0.001 U即可。

1.3.2 试验组

试验组应用醋酸奥曲肽(浙江震元制药有限公司生产，批号：H20080342)进行治疗，采用静脉推注的方式将0.1 g的醋酸奥曲肽与20 mL的葡萄糖进行稀释。

1.4 观察指标

比较2组治疗后的临床疗效与并发症发生情况。并发症包括胸痛胸闷、恶心呕吐、心悸等。临床疗效指标包括止血时间、肠鸣音消失时间、血压及心率等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 并发症

试验组患者用药后出现胸痛胸闷、恶心呕吐、心悸等并发症人数均少于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 临床疗效

试验组给予醋酸奥曲肽治疗后的止血时间、肠鸣音消失时间、血压、心率等临床指标均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组并发症的比较

*P<0.05与对照组比较。

组别n止血时间t/d肠鸣音消失时间t/d血压p/(mmHg)舒张压收缩压心率f/(次·min-1)试验组501．8±0．3∗2．2±0．1∗80±5∗124±10∗63±5∗对照组503．1±0．24．9±0．267±4 149±781±4

*P<0.05与对照组比较；1 mmHg=0.133 kPa。

3 讨论

上消化出血是临床的常见急症[4]，具有多发、危重的特点。不仅增加了患者的生活压力，影响了生活质量。还危及了患者的生命安全，加重了疾病的严重程度。目前，临床内科常采用H2受体阻断剂进行治疗，虽然该治疗方式存在一定的疗效，但是患者用药期间出现心悸、出血等并发症较多，且可能影响了患者的治疗时间，加重了病情。有研究[5]指出，急症外科在进行肝硬化伴上消化道出血治疗采用手术治疗的效果较佳，可以改善患者的疾病危害。但是患者的机体因疾病引起的免疫系统较差，且术后引起较多的并发症，容易出现肝肾功能损伤，增加了感染的发生率。大量临床资料指出，针对肝硬化合并上消化道出血患者采用醋酸奥曲肽进行治疗有着较好的药用价值。醋酸奥曲肽是一种人工合成的药物[6]，归属于生长抑素类药物、相比于天然的内源性生长抑素，醋酸奥曲肽有着较长的半衰期，且药物疗效的持续时间较长，保持了药物治疗疾病的效果。醋酸奥曲肽可以通过作用胃肠道，降低血液流动的速度，减少胃肠道出血量。同时能有效地阻止血液流动[7]，降低出血处的凝血效果。进而与胃酸及其蛋白酶等物质进行结合，充分发挥止血的效果。

本文数据指出，试验组患者用药后出现胸痛胸闷、恶心呕吐、心悸等并发症人数均少于对照组(P<0.05)。且试验组给予醋酸奥曲肽治疗后的止血时间、肠鸣音消失时间、血压、心率等临床指标均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，临床醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用价值较高，可以降低患者出现胸闷胸痛、心悸等并发症的概率，改善患者的血压和心率，缩短患者的上消化道出血时间。

[1] 吴惠慈，何书为.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血疗效观察[J].中国生化药物杂志，2012，33(5)：652-653.

[2] 骆岚.醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血28例疗效观察[J].吉林医学，2011，32(4):686-687.

[3] 刘育春.醋酸奥曲肽治疗上消化道大出血的临床研究[J].中外医疗，2012，31(1)：88-89.

[4] 鲍新洲.醋酸奥曲肽联合洛赛克治疗肝硬化上消化道出血的作用研究[J].海峡药学，2012，24(9):129-130.

[5] 韩金利，才洪良，刘宇红，等.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015,26(12):1454-1455.

[6] 戴静毅，禹蔚琴.醋酸奥曲肽与泮托拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(5)：202-204.

[7] 张为卿，李方学，何荣梅，等.醋酸奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(15)：48-49.