老年支气管哮喘急性发作期与稳定期24小时动态心电图变化情况分析

陈永辉

（江苏省海门市第二人民医院功能科心电图室，江苏 南通 226121）

老年支气管哮喘急性发作期与稳定期24小时动态心电图变化情况分析

陈永辉

（江苏省海门市第二人民医院功能科心电图室，江苏 南通 226121）

目的探析老年支气管哮喘急性发作期与稳定期24小时动态心电图变化情况。方法选取我院2016年4月～2017年5月收治的老年支气管哮喘患者35例，于哮喘急性发作时、病情处于稳定期时分别给予24小时动态心电图监测，分析不同时期心电图变化的情况。结果患者支气管哮喘在急性发作期时心率、室性早速、室上性早速水平，室上速、房颤、ST-T改变、J波出现率均和稳定期差异明显。结论老年支气管哮喘患者急性发作期与稳定期相比较，诱发不同类型心率失常和心电图改变的可能性更大。

老年支气管哮喘；急性发作期；稳定期；24小时动态心电图

支气管哮喘属于一类气道炎症性慢性疾病，参与成分包括多种细胞以及细胞组分，属于呼吸系统中出现率较高的一类疾病[1]。急性发作期患者如果没有接受及时有效的治疗，可能会导致机体各类脏器发生功能不全，严重情况下可能直接导致死亡[2]。本研究具体比较老年支气管哮喘急性发作期与稳定期24小时动态心电图变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年5月收治的老年支气管哮喘患者35例，包括男20例，女15例，年龄62～80岁，平均（72.2±5.3）岁；病程2～16年，平均（9.6±3.7）岁。其中4例患者有哮喘发作预防用药史。

1.2 方法

在患者支气管哮喘急性发作时通过动态心电记录仪对患者24小时心电图进行监测，选择CMI、CMS双通道进行24小时的连续记录。另外在患者支气管哮喘处于稳定期2个星期之后按照同样的方法再进行一次监测。由心电图医师依照计算机的自动分析结果对患者不同时期心电图变化情况进行判断。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.9统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者35例在支气管哮喘急性发作期心率最低水平为（76.25±9.18）次/分钟，在哮喘稳定期心率最低水平为（54.15±11.08）次/分钟；患者在支气管哮喘急性发作期心率最高水平为（142.59±31.47）次/分钟，在支气管哮喘稳定期心率最高水平为（113.45±17.06）次/分钟；患者在支气管哮喘急性发作期心率平均水平为（95.58±16.34）次/分钟，在支气管哮喘稳定期心率平均水平为（73.06±13.27）次/分钟；患者在支气管哮喘急性发作期室性早速为（326.22±76.51）次/24h，在支气管哮喘稳定期室性早速为（95.38±30.16）次/24 h；患者在支气管哮喘急性发作期室上性早速为（353.29±72.15）次/24 h，在支气管哮喘稳定期室上性早速为（92.37±37.48）次/24 h。

患者在支气管哮喘急性发作期出现室上速的患者有33例（94.29%），在支气管哮喘稳定期出现室上速的患者有7例（20%）；患者在支气管哮喘急性发作期出现房颤的患者有14例（40%），在支气管哮喘稳定期出现房颤的患者有5例（14.29%）；患者在支气管哮喘急性发作期出现ST-T改变的患者有29例（82.86%），在支气管哮喘稳定期出现ST-T改变的患者有12例（34.29%）；患者在支气管哮喘急性发作期出现J波的患者有10例（28.57%），在支气管哮喘稳定期出现J波的患者有2例（5.71%）。

患者支气管哮喘在急性发作期时心率、室性早速、室上性早速均明显高于稳定期，室上速、房颤、ST-T改变、J波出现率均明显高于稳定期，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

常规心电图仅仅可以将短期内心电波形进行记录，尽可能将一个时段内患者心电波变化情况显示出来，医师无法通过其对患者病情进行全面判断[3]。而利用24小时动态心电图能够对ST-T段水平、心率变化进行实时监测，医师通过其能够定性以及定量判断心肌缺血以及心律失常状况。不过24小时动态心电图也有不足，其仅可以对2～3个导联进行监测，无法使患者心脏整体情况反映出来。本研究结果发现哮喘在急性发作期的各项心电图结果与稳定期均存在明显差异，考虑是由于急性发作时气道出现痉挛性突然收缩，急剧增加了气流阻力，导致呼吸困难，患者会有明显低氧血症，因而会使心肌出现缺氧性损伤，影响心电图结果。急性发作时患者精神紧张，提升了交感神经兴奋性，相应使得缩血管活性物质更多分泌，使得心率出现异常[4]。

综上所述，老年支气管哮喘急性发作更容易导致不同心电图改变以及心律失常情况，临床应该加强重视。

[1]陈浩刚,李 忠,翟永新,等.aVR导联QRS电压改变对支气管哮喘与心源性哮喘鉴别诊断的价值[J].中国基层医药,2015,22(4):586-588.

[2]洪德瑞,张春德.不典型心肌梗死患者急诊快速识别[J].中国老年学杂志,2015,35(17):4854-4855.

[3]林立元,李 成,林 坤,等.小青龙汤加减治疗外寒内饮型支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(15):88-89.

[4]李 倩,沈 林,方 妍,等.心电向量图与常规心电图对慢性肺源性心脏病患者临床诊疗价值[J].山西医药杂志,2016,45(22):2643-2645.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11999.01

本文编辑：赵小龙