分阶段护理干预用于血液透析患者动静脉内瘘成形术中的效果

任彩清

（内蒙古包钢医院透析室，内蒙古 包头 014010）

分阶段护理干预用于血液透析患者动静脉内瘘成形术中的效果

任彩清

（内蒙古包钢医院透析室，内蒙古 包头 014010）

目的探讨对血液透析患者开展动静脉内瘘成形术工作期间，观察应用分阶段护理模式完成护理工作后获得的临床效果。方法选取我院2015年03月～2017年01月收治的血液透析患者145例作为实验对象；对照组（73例）：开展动静脉内瘘成形术治疗工作期间，配合完成常规护理工作；观察组（72例）：开展动静脉内瘘成形术治疗工作期间，配合完成分阶段护理工作；就两组血液透析患者的自护行为能力评分结果展开对比。结果同对照组血液透析患者自护行为能力评分结果比较，观察组血液透析患者获得显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床对血液透析患者在开展动静脉内瘘成形术治疗工作期间，合理开展分阶段护理干预工作，对于患者自护行为能力的提高可以充分确保，从而优化血液透析患者的治疗效果并且促进疾病恢复。

分阶段护理干预；血液透析；动静脉内瘘成形术

对于尿毒症患者于临床在应用肾脏替代疗法施治期间，以维持性血液透析方法的应用较为普遍，在此过程中，对患者完成动静脉内瘘的创建，对于患者血液透析工作的顺利实施表现出显著价值[1]。本次研究意在明确有效护理方法配合血液透析患者完成动静脉内瘘成形术治疗，以此说明分阶段护理干预方式的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年03月～2017年01月收治的血液透析患者145例作为实验对象；对照组（73例）：男43例，女30例；年龄21～63岁，平均（45.39±1.29）岁；其中属于糖尿病肾病、原发性慢性肾炎以及其他疾病的患者例数分别为45例、23例以及5例；观察组（72例）：男41例，女31例；年龄23～65岁，平均（45.42±1.33）岁；其中属于糖尿病肾病、原发性慢性肾炎以及其他疾病的患者例数分别为46例、22例以及4例；对两组血液透析患者的性别、年龄、疾病类型对比，结果呈现出无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：开展动静脉内瘘成形术治疗工作期间，配合完成常规护理工作；观察组：开展动静脉内瘘成形术治疗工作期间，配合完成分阶段护理工作；对照组主要依据常规完成系列工作并且要求患者进行门诊复查，此外配合展开随机健康教育工作[2]；观察组主要应用阶段变化护理干预模式展开护理工作，主要分为四阶段展开，具体可见讨论3.1～3.4。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组72例血液透析患者中，遵医嘱用药评分为（35.62±2.17）分；自我监测评分为（32.83±1.59）分；预防感染评分为（34.60±2.07）分；按时随诊评分为（31.93±1.92）分；对照组73例血液透析患者中，遵医嘱用药评分为（22.39±1.96）分；自我监测评分为（25.49±1.72）分；预防感染评分为（25.20±1.83）分；按时随诊评分为（23.15±1.59）分；同对照组血液透析患者自护行为能力评分结果比较，观察组血液透析患者获得显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 对患者开展第一阶段护理工作

主要体现为术前准备阶段的相关工作：①就对患者开展血液透析治疗与应用动静脉内瘘成形术干预的意义以及价值进行讲解，从而使得患者的思想顾虑得以充分解除，将患者同疾病对抗信心显著提高，从而将血液透析患者的治疗配合依从性大幅度提高；②对患者手术一侧肢体血管以及皮肤加以认真保护，禁止于临床对患者展开动静脉穿刺工作。

3.2 对患者开展第二阶段护理工作

主要体现为术后基础护理阶段的相关工作：①指导患者进行平卧位选择，控制时间在6小时与24小时范围内；于身体一侧将患者的术肢进行平放，禁止出现衣袖过紧的现象，禁止出现压迫情况；②在对患者进行抽血、血压水平测量、输血以及输液等操作期间，禁止于患者的术肢进行；③按照医嘱准备抗凝药以及抗生素药物进行治疗；④在准备将降压药物停止期间，需要按照医嘱进行，并且保证患者的动脉收缩压超过125 mmHg；⑤对于患者术肢的指缝以及手背，利用喜疗妥进行外涂干预，保证2次/天的用药频率，防止出现肿胀的情况；⑥禁止将患者的术肢抬高；⑦通过对患者的血管杂音进行听诊以及对患者静脉端血管震颤进行触摸，针对患者内瘘通畅情况加以判断；⑧明确患者的术肢有无呈现出渗血症状以及血肿症状等，明确手指是否呈现出麻木症状以及发冷症状等[3]。

3.3 对患者开展第三阶段护理工作

主要体现为功能锻炼阶段的相关工作：完成手术后10天与14天范围内，就功能锻炼的相关事项对血液透析患者加以指导。对于术肢要求做松拳动作以及握拳动作，此类动作需要保证反复交替进行，并且对握力球进行多次挤压，从而对于静脉管壁增厚以及血管扩张发挥明显促进作用。

总而言之，对血液透析患者开展动静脉内瘘成形术治疗工作期间，配合完成分阶段护理工作，可以通过将自护行为能力提高，促进血液透析患者的临床疗效提高并且优化生活能力。

[1]胡志恒,.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理[J].护士进修杂志,2012,27(20):1843-1844.

[2]赵洪梅,.血液透析患者心力衰竭后动静脉内瘘闭塞原因分析及护理[J].护士进修杂志,2011,26(21):201

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.061.11960.01

本文编辑：赵小龙