急性胰腺炎的治疗体会

官昌强

（遵义市第四人民医院，贵州 遵义 563000）

急性胰腺炎的治疗体会

官昌强

（遵义市第四人民医院，贵州 遵义 563000）

目的对急性胰腺炎的治疗效果进行分析研究，以供参考。方法选取我院2015年1月1日～2017年1月1日收治的急性胰腺炎患者92例作为本次的研究对象，对患者的治疗资料以及治疗方法进行回顾式分析，并对患者的治疗效果进行研究记录。结果多数患者采取保守治疗即可治愈，少部分重症患者需要进行手术治疗，且采取两种治疗方法所取得效果有明显的差异。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性胰腺炎患者的治疗工作中，根据患者的情况，对患者选择治疗方法，多数患者保守治疗即可痊愈，少部分急性重症胰腺炎患者需要接受手术治疗，具有较高的临床价值。

急性胰腺炎；尿淀粉酶；肾功能不全；临床效果

急性胰腺炎是近几年临床上发病率较高，且死亡率较高的一种特殊类型的外科急腹症，且由于急性胰腺炎的发病较急，病情变化较快，因此在临床上对其治疗的困难较大，对患者的生命安全有着极大的威胁[1]。正是基于这种情况，本文主要是对急性胰腺炎的治疗效果进行分析研究，以供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月1日～2017年1月1日收治的急性胰腺炎患者92例作为本次的研究对象，患者年龄22～70岁，男50例，女42例，体重39.52～78.27 kg，平均（42.23±2.54）kg。本次研究中，保守治疗患者70例，手术治疗患者22例。所有患者均签署研究同意书，属于自愿参与研究。

1.2 实验方法

1.2.1 保守治疗 患者入院治疗后，要对患者进行禁食、胃肠减压、以及抑制胰腺分泌，并对患者使用施他宁进行治疗，对患者进行抗感染治疗，临床常规多选择第三代头孢菌素、以及喹诺酮类抗生素。对患者进行水、电解质平衡维持、酸碱平衡维持及营养支持等常规治疗[2]。

1.2.2 手术指征 胰腺炎患者主要的手术指征，是患者出现胰周感染。通常患者会在2周后出现坏死合并感染，基友极少数患者会在2周之内，就有胰周感染、或者是感染性休克情况发生。主要的指征现象为：（1）患者在经过保守治疗48小时后，患者无任何好转。（2）患者在经过保守治疗后，出现早期感染、白细胞逐渐升高等现象。（3）患者在接受CT检查后，有气泡征出现，必要时，可对患者进行细菌培养。（4）患者在接受保守治疗后，一旦病情恶化，则需要立即接受手术。

1.2.3 手术治疗 对患者进行胰腺被膜切开，并对坏死的胰腺组织进行清除，对患者的胰床、小网膜囊以及腹腔多管进行灌洗、以及引流处理，并对胆总管进行T管引流、胃造瘘、以及空肠置营养造瘘管探查。

1.3 观察指标

对两种治疗方法的治疗效果进行记录分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.1.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采取保守治疗的患者共70例，其中治愈患者65例，无效患者5例，手术治疗患者共22例，其中治愈患者18例，无效患者4例。两组患者的治疗效果有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

急性胰腺炎患者多数发病较急，且病情变化速度较快，对患者的身体伤害极大，若是对患者的并请处理不及时，极容易导致患者的病情出现加重，甚至导致患者死亡，对于患病初期的患者，可采取药物治疗，对患者的治疗效果较明显，但对于病情较重的患者，应对其采取手术治疗，可有效的减少患者的死亡几率，且对于患者的生存几率有着较大的提高。

（1）保守治疗：急性胰腺炎患者会出现早期死亡，其主要的原因是由于休克、ARDS、肾功能衰竭等并发症导致的。因此对患者采取急性期限制性液体复苏对患者的治疗以及预后具有着极重要的作用和影响。传统的复苏治疗，主要强调的是时间、速度快、以及输入液体足量等，一旦患者在输入时速度过快，会在短时间内，导致稀释性低蛋白血症的出现，对血浆胶体渗透压以及晶体渗透压进行降低，最终导致大量的输入液体，对各组织间隙进行深入，进而导致间质水肿出现，严重者甚至会发展成多脏器功能障碍综合症等。（2）药物治疗：对急性胰腺炎患者进行治疗时，使用可通过血胰屏障的广谱抗生素进行治疗，并进行药物联合应用。护理人员要定期对患者的咽拭子、痰、尿、引流的胆汁、腹腔引流液等，进行涂片检查、或是真菌培养检查，对患者真菌感染的情况进行确定。抗生素联合使用超过7天后，可对患者预防性的使用抗真菌药物进行接下来的治疗。（3）近几年中要的治疗效果在临床有显著的表现，主要可以使用中药复方清胰汤对患者通过鼻肠营养管内进行注入，对患者的胃肠蠕动效果进行促进，并对患者胰腺内的多种消化酶分泌情况进行抑制。（4）营养支持：患者治疗的早期，对患者采取肠外营养，随着患者的肠功能逐渐恢复，对患者采取静脉高营养。以及肠内营养管。

综上所述，在急性胰腺炎患者的治疗工作中，根据患者的情况，对患者选择治疗方法，多数患者保守治疗即可痊愈，少部分急性重症胰腺炎患者需要接受手术治疗，应根据患者的患病情况以及病情变化进行治疗方法的选择。

[1]刘 健,魏耕富,郑 康,魏志力,宋平辉.49例重症急性胰腺炎的综合治疗体会[J].当代医学,2010,27(12):42-43.

[2]白雪巍.高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会[J].中华肝胆外科杂志,2005,10(09):701-702.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11899.01

本文编辑：赵小龙