胃十二指肠溃疡大出血的急救护理对策探讨

李秀芬

（云南省玉溪市易门县人民医院，云南 玉溪 651100）

胃十二指肠溃疡大出血的急救护理对策探讨

李秀芬

（云南省玉溪市易门县人民医院，云南 玉溪 651100）

目的对胃十二指肠溃疡大出血的急救护理方法进行分析探讨。方法选取我院2011年1月～2017年1月收治的患有胃、十二指肠溃疡大出血的患者36例，并回顾性总结其急救护理中的对策要点。结果通过采取应急抗休克、止血处理、心理护理、严密观察、准确判断出血量等护理对策，全部患者内有34例患者本身的出血获得很好地把控，救治成功率即94%，有2例患者由于年纪过大且伴随各类并发症，最后死亡。结论急诊胃、十二指肠溃疡出血的病情严重，必须分秒必争地采取及时有效的急救治疗措施及综合急救护理干预措施，才能提高抢救成功率，最大程度地降低患者的死亡率、减少并发症的发生，提高临床治疗效果，加快患者的康复速度。

胃十二指肠溃疡大出血；急救；护理

胃十二指肠溃疡出血即上消化道发生大量出血内比较普遍的因素，其中5～10%的需要外科手术治疗。具有发病率高，发病急，病情发展快的特点，若患者得不到及时有效的抢救与护理，将迅速危及生命[1]。为此，笔者总结了其中36例胃十二指肠溃疡大出血患者实施成功救治过后的经验及急救护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2017年1月收治的患有胃、十二指肠溃疡大出血的患者36例，其中男25例，女11例，年龄30～82岁。36例患者均有典型胃十二指肠溃疡大出血临床表现，通过胃镜、以及相关实验室检验符合胃十二指肠溃疡大出血诊断标准。

1.2 急救护理方法

1.2.1 将患者安置于抢救室

便于观察病情变化和抢救，遵医嘱给1级或特级护理，用监护器连续检测呼吸、心跳、血压，放置导尿管，记下尿量，依据检测成果，立即实施有关的救治对策。

1.2.2 体位

重者需绝对的卧床休息，防止晕倒；出血量大时，取休克卧位，抬高下肢30°，以保持脑部血液供应；呕血或昏迷的患者，采取头偏向一侧防止窒息。

1.2.3 建立两条或两条以上的静脉通路

采取留置浅静脉针法，用来快速补充液体和扩张血液容量，并保证药物及时从静脉通路输注。

1.2.4 吸氧

胃十二指肠溃疡大出血因有效循环血量减少和严重贫血伴有呼吸困难，应立即给鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。

1.2.5 遵医嘱补充血容量，积极抗休克治疗

快速补充液体和输血是抢救成功的关键：失血量达全身总血量的20%时，应输注右旋糖酐或其他血浆代用品，出血总量过多以后要注入浓缩型红细胞，维持血细胞占比大过30%。

1.2.6 及时有效控制出血，是控制病情发展有效措施

（1）遵医嘱给止血、制酸等药物：经静脉或肌注巴曲酶：静脉给H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂（奥美拉唑）或生长抑素奥曲肽（善得定）等。

（2）协调医生行胃镜之下的止血：胃镜检测确定出血病灶过后施以电凝、注进或是喷涂药品，钛夹夹闭血管等局部止血措施。

1.2.7 禁食、留置胃管

遵医嘱用生理盐水冲洗胃腔，清除血细胞凝集块，直至胃液变清，经胃管注进200 mL包含了8 mg的去甲肾上腺素一类生理盐水试剂，隔5 h实施一次。

1.2.8 心理护理

当患者看到自己大量呕血、便血时，极易产生紧张、恐惧、焦虑的情绪，从而加重出血。为此，在实施治护期间，医护人员应关怀、抚慰患者与亲属，增多与其开展交谈，立即予以疾病状况转归讯息，以减弱患者与亲属的心理压力，收获理解及扶持，提高急救护理效应。

1.2.9 严密观察、准确判断出血量

在实施救治期间，持续且动态地检测脉搏、心跳、尿量、呼吸、中心静脉压和周围循环情况，并做好记录；同时观察呕血、便血的次数、量、颜色、性质的变化判断出血量量，立即把身体状况检测成果与患者的周身情况加以融合，实施整体评测及探究，为治护予以具备价值的参照。

2 结 果

十二指肠溃疡大出血患者具有发病率高，发病急，病情发展快的特点，若患者得不到及时有效的抢救与护理，将迅速危及生命，本组病例通过采取应急抗休克、止血救治与护理、心理护理、严密观察、准确判断出血量等护理对策，全部患者内有34例患者本身的出血获得很好地把控，救治成功率即94%，有2例患者由于年纪过大且伴随各类并发症，最后死亡。

3 结 论

胃十二指肠溃疡出血即上消化道发生大量出血内极为普遍的一大要素。患者在短期内过量吐血、解柏油形黑便，引发血红蛋白、红细胞、血细胞占比显著减小，脉搏增快，血压降低，发生晕厥前阶段症状或是晕厥状况[2]。要立即补足血容总量，以防失血型晕厥，迅速确定出血位置并予以合理的止血对策[3]。迅速、迅捷的应变能力及急救技能即提升救治成效的本质前提。在实施救治期间，运用整体的救治护理对策：快速建立静脉通道，并迅速扩充血容量；保证呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧；准确及时执行医嘱进行药物治疗；及时采血做好血细胞、血红蛋白、血型检测及交叉配血，准备输血治疗和手术准备等，有效提高了抢救成功率，最大程度地降低患者的死亡率、减少并发症的发生，提高临床治疗效果，促进患者的康复。

[1]黄士坤.胃十二指肠溃疡出血患者进行保守治疗的应急及护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(32):6424-6425.

[2]柯华晨.临床护理路径在十二指肠溃疡出血中的应用观察[J].基层医学论坛,2017,21(17):2287-2288.

[3]王 慧.胃十二指肠溃疡出血患者的急救治疗及护理方法[J].实用医技杂志,2016,23(1):106-107.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11967.02

本文编辑：赵小龙