2017 年美国高血压管理指南发布！血压控制目标为<130/80 mmHg

2017年美国高血压管理指南发布！血压控制目标为<130/80mmHg

由 ACC、AHA 等学术机构制定颁布的 2017 年高血压诊断治疗指南正式颁布，其推荐要点如下：

1.高血压的定义与分类

根据患者诊室血压分类如下：(1)正常血压：收缩压<120 mmHg，且舒张压<80 mmHg；(2)血压升高：收缩压 120-129 mmHg，且舒张压<80 mmHg；(3)高血压 1 期(stage 1)：收缩压 130-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg；(4)高血压 2 期(stage 2)：收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg。其中，诊室血压 140/90 mmHg 相当于家庭自测血压 135/85 mmHg，诊室血压160/100 mmHg 相当于家庭自测血压 145/90 mmHg。

2.启动降压药物治疗的时机

已发生心血管疾病的患者或 10 年心血管病风险 ≥ 10% 的患者，平均血压 ≥ 130/80 mmHg 即应启动药物治疗。无心血管病且 10 年心血管病风险<10% 的患者，平均血压 ≥ 140/90 mmHg 即启动药物治疗。

3.血压控制目标值

确诊心血管病或 10 年心血管病风险 ≥ 10% 的患者，血压控制目标为<130/80 mmHg；无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在<130/80 mmHg 也是合理的。

4.一线降压药物

高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB 或 CCB。2 期高血压或血压超过目标值 20/10 mmHg 者，首选 2 种一线药物(自由联合或单片复方制剂)治疗，1 期高血压可首选 1 种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

5.稳定性冠心病患者

血压控制目标<130/80 mmHg；首选 BB、ACEI 或 ARB，必要时联合 CCB 或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

6.心衰患者

心衰风险增高的患者，血压控制目标为<130/80 mmHg，射血分数减低的心衰患者目标值也为<130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗，血压持续增高者应用 ACEI、ARB 或 BB，并将收缩压控制在<130 mmHg。

7.慢性肾病

血压目标值<130/80 mmHg，首选 ACEI 或 ARB。

8.糖尿病患者

血压目标值<130/80 mmHg，利尿剂、ACEI、ARB、CCB 均可选用，合并蛋白尿者首选 ACEI 或 ARB。

9.老年患者

一般健康状况良好的年龄 ≥ 65 岁患者，血压控制目标为<130 mmHg。

一句话总结美国新指南的特点：对高血压的控制更加积极。

(来源：丁香园)