灯盏花素注射液对短暂性脑缺血发作患者血小板活性指标的影响

蒋德平

（河南省信阳市第四人民医院 神经内科，河南 信阳 464000）

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）作为临床上常见病症，同时也为脑梗死发作征兆，具有起病急促﹑易反复发作等特点，因椎基底动脉﹑颈内动脉系统短时间内供血不足所致，可引发患者短暂性失语﹑可逆性瘫痪等临床主要症状，但均可于30 min～24 h内恢复[1-2]。目前临床普遍认为TIA发生与血栓栓塞﹑低灌注以及微栓塞等关系密切，同时因血小板作为血栓重要组成部分，故其在该类患者发病过程中起到重要作用[3]。目前药物治疗是TIA常用的治疗手段，为此积极寻求一种高效﹑安全的药物以延缓病症进展极为重要[4]。鉴于此，本研究将灯盏花素注射液对TIA患者血小板活性指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月‐2017年4月于本院治疗的TIA患者106例作为研究对象，运用随机数表法将其分为两组，均53例。观察组：女21例，男32 例；年龄 42～76岁，平均（57.48±4.16） 岁；病 程 11～62 h； 平 均（35.85±14.26）h。 对 照组：女 23例，男30例 ；年龄 44～75岁，平均（56.89±4.02） 岁；病程 14～65 h；平均（36.41±14.55） h。两组基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①符合《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》[5]中相关的TIA诊断标准；②经磁共振与CT检测无明确梗死改变；③患者﹑家属对本研究知情且同意签署知情同意书；④由院内伦理委员会审核﹑批准。

1.2.2 排除标准 ①对本研究相关药物不耐受者；②伴有精神异常﹑言语表述不清者；③严重肝﹑肾器官功能异常者；④妊娠﹑哺乳期女性；⑤临床依从性较差﹑无法积极配合治疗者。

1.3 方法

给予对照组临床常规吸氧﹑抗感染对症治疗，同时给予阿司匹林（瑞阳制药有限公司，国药准字H37022291）治疗，100 mg/次，1次 / d；低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）5 000 u皮下注射治疗，1次 / d，连续使用7 d。观察组则加以灯盏花素注射液（山西恒大制药有限公司，国药准字Z14021904）治疗，将40 mg灯盏花素注射液稀释于葡萄糖注射液（5%﹑250 ml）静脉滴注，1次/d。两组连续用药治疗14 d。

1.4 评价指标

观察两组临床疗效﹑治疗前后血小板活性指标与不良事件（再次发作﹑心血管病﹑神经功能缺损）发生情况等。临床疗效依据患者TIA发作次数﹑持续时间进行判定，其中显效：积极治疗后TIA被全面控制且30 d内未复发；有效：积极治疗后TIA发作频率﹑持续时间较未治疗时改善50%以上；无效：积极治疗后并未达到上述标准甚至病情恶化，用有效﹑显效之和得出总有效。治疗前后于清晨抽取患者空腹静脉血5 ml，并置于二乙醚溶解，待离心分离后取上清液置于-70℃环境中待测，采取酶联免疫吸附法﹑血小板聚集仪（美国海伦娜公司生产）测定两组血浆α颗粒膜蛋白（plasma alpha granule membrane protein,GMP-140）﹑血小板活化因子（platelet activating factor, PAF）及血小板聚集率等。

1.5 统计学方法

用SPSS 18.0统计学软件。计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验。 P ＜0.05为差异有统计学意 义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为94.34%，高于对照组的79.25%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 血小板活性指标

治疗前两组GMP-140﹑PAF及血小板聚集率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组GMP-140﹑PAF及血小板聚集率测定值均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 不良事件

观察组不良事件的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表1 两组临床疗效对比 例（%）

表2 治疗前、后两组血小板活性指标对比 （±s）

表2 治疗前、后两组血小板活性指标对比 （±s）

组别 例数 GMP-140/(g/L) PAF/% 血小板聚集率/%治疗前对照组 53 45.68±10.47135.36±27.4182.47±10.25观察组 53 45.24±10.08134.74±26.9181.98±10.47 t值 0.220 0.118 0.244 P值 0.817 0.904 0.795治疗后对照组 53 40.15±8.26 121.36±25.67 59.86±9.47观察组 53 33.69±6.21 95.48±21.05 46.33±5.81 t值 4.551 5.676 8.866 P值 0.000 0.000 0.000

表3 两组不良事件发生情况对比 例（%）

3 讨论

近年来，受到我国对心血管病防治力度的加强﹑影像学技术的发展与应用等方面影响，TIA临床患病率呈现逐年上升趋势，TIA为临床脑血管疾病较为特殊类型，对人们日常生活与生命安全影响较大[6]。TIA为缺血性脑梗死独立高危因素，临床研究发现，TIA患者于发病3个月内发生脑梗死几率＞11%，而尤其在TIA发作48 h发生脑梗死风险更高[7]。目前TIA发病机制仍未完全明晰，但临床诸多学者普遍认为微血栓学说，认为微血栓的反复脱落为TIA发生重要因素[8]。微血栓的发生可于短时间缓解，但由于其反复发作，这将造成脑组织出现病理损伤，进而增加脑梗死发生风险[9]。

从中医角度出发，TIA因脑部淤血阻滞﹑机体气血不畅，脑髓﹑五脏失于营养，故引发神机散乱，清明难以内持而致该病。灯盏花素为一种从中药灯盏花中提取出的有效成分，属于黄酮类化合物，具有抗血栓﹑防治细胞毒性﹑保护神经元﹑降低血管阻力﹑改善微循环与提升心脑血流量的作用，同时利于清除活性氧类，降低组织氧化反应，在临床应用于心脑血管病的治疗中取得了理想的成效。张杰[10]研究证实，灯盏花素注射液可降低机体内炎性因子水平，抑制炎症反应，并可有效改善临床心脑血管病患者的神经功能损伤。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明灯盏花素注射液治疗TIA效果确切，利于降低病症反复发作次数与持续时间，同时观察组不良事件的总发生率低于对照组，这为该药物临床应用安全性﹑高效性提供了有力保障，可作为临床上治疗TIA较为理想药物。本研究结果还显示，治疗后观察组GMP-140﹑PAF及血小板聚集率测定值均低于对照组，表明灯盏花素注射液可有效降低患者机体内GMP-140﹑PAF及血小板聚集率，这对减少TIA再发作次数﹑预防脑梗死均具有积极影响，促进患者生活质量与预后的改善。

综上所述，灯盏花素注射液有助于改善TIA患者血小板活性指标，减轻疾病对患者的身心损伤，安全高效。

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