中西医结合在腹膜炎中的治疗效果评估

訾俊

临夏县尹集镇铁寨卫生院，甘肃临夏 731804

腹膜炎是临床上比较常见的一种炎症性疾病，主要是由于细菌感染、化学刺激以及各种损伤导致的一种疾病类型。腹膜炎主要临床表现为腹痛、压痛、跳痛，恶心呕吐等，甚至会出现全身中毒的情况，严重影响患者正常生活。近几年，临床上逐渐采用中西医联合治疗方式缓解患者症状，取得较好的治疗效果，该次研究特选取2013年8月—2017年3月期间110例患者进行中西医联合治疗研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的110例腹膜炎患者的临床资料进行研究。将患者分为观察组和对照组。观察组55例患者中男30例，女25例，年龄：19～66岁，平均年龄（40.21±2.08）岁；病程 1 h～3 d，平均病程（1.32±0.41）d；10例外伤性肠破裂、15例绞窄性肠梗阻、8例急性胆囊炎、12性急行出血性胰腺炎、10例急性阑尾炎；对照组55例患者中男28例，女27例，年龄：20～66 岁，平均年龄（41.04±2.54）岁；病程 1 h～4 d，平均病程 （1.45±0.38）d；12例外伤性肠破裂、13例绞窄性肠梗阻、10例急性胆囊炎、9例急性出血性胰腺炎、9例急性阑尾炎；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行统计学比较。入选标准：①所有患者均符合临床腹膜炎相关诊断标准，且接受过手术治疗；②患者术后均发生腹腔内感染；③入选患者均签书知情同意书。排除标准：①伴有严重的肝肾疾病、先天性疾病和血液型疾病；②药物过敏史；③合并其他严重性疾病者。

1.2 方法

首先给予对照组患者常规手术和西药治疗，包括营养支持、脏器维护、输液治疗、生理支持和抗生素（依据病原学检测结果科学给药）等联合治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用中医治疗，选择中药汤剂：枳实 12 g、大黄 6 g、厚朴 10 g、芒硝 5 g等，同时依据患者年龄适当的调节药物剂量；比如年高体虚者加10 g当归、30 g太子参；恶心、发热者加12 g柴胡。诸药联合煎服，取 150 mL,自胃管注入，1 次/d，3～5 d 为1个疗程，1个月后观察疗效。

1.3 疗效评价

疗效评定：显效：治疗后患者体征和临床症状全部消失，各种指标正常；有效：治疗后，患者体征和临床症状基本消失，体温稍高；无效：治疗后患者体征和症状没有明显的变化，甚至加重。另外，注意观察两组患者胃肠功能恢复情况，同时注意观察患者恶心呕吐、腹痛、腹胀、发热等指标治疗前后变化情况，并做好记录。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，发现观察组患者22例显效，30例有效，3例无效，治疗有效率为94.55%；对照组：18例显效，12例有效，15例无效，治疗有效率为72.73%；可见，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者治疗后效果比较[n（%）]

2.2 两组患者胃肠功能恢复情况比较

治疗后，观察组第1次排便时间和第1次排气时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者胃肠功能恢复情况比较[（±s），分]

表2 两组患者胃肠功能恢复情况比较[（±s），分]

组别 第1次排便时间 第1次排气时间观察组（n=55）对照组（n=55）t值 P值2.11±1.23 3.60±1.81 5.049 5 0.000 0 1.53±0.86 2.13±1.03 3.316 2 0.000 9

2.3 两组患者临床症状变化情况

治疗前，两组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 治疗前后两组患者临床症状变化情况[（±s），分]

表3 治疗前后两组患者临床症状变化情况[（±s），分]

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05，与对照组治疗后相比**P＜0.05。

组别 时间 恶心呕吐 腹痛 发热 腹胀观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后9.15±3.37（4.84±1.76）**8.97±2.92（5.15±2.14）*12.67±4.82（3.35±1.05）**10.23±4.90（5.75±4.35）*12.17±4.35（2.33±1.16）**11.83±4.26（5.02±1.93）*12.17±4.35（2.33±1.16）**11.83±4.26（5.02±1.93）*

3 讨论

腹膜炎是一种比较常见的普外科疾病，主要临床表现为恶心、呕吐、发热等，主要体征表现为呼吸减弱、反跳痛、直肠触痛等。腹膜炎分为原发性和继发性两种类型，其中继发性腹膜炎比较常见，主要以腹腔内器官穿孔、手术污染、切口渗漏等常见疾病引发为主。临床上对此病的诊断主要以患者体征、症状等方面确定，从而给予及时的手术治疗。除了手术治疗外临床上也经常使用西药治疗，控制患者炎性介质的表达。西药一般采用抗生素治疗，抗生素的应用能够很好的促进患者疾病康复，明显改善患者症状，减少感染。但是长期西药治疗对患者影响比较大，容易产生毒副作用，从而降低治疗效果。

该次研究结果显示：观察组治疗有效率为94.55%明显高于对照组72.73%的治疗有效率，提示中西医联合治疗能够有效促进治疗效果的提高；观察组胃肠功能改善情况和临床症状变化明显优于对照组（P＜0.05），这个研究结果有关等专家研究50例联合药物治疗腹膜炎结果相似，提示中西医治疗能有效缩短患者排气、通气时间，改善患者症状。

综上所述，中西医联合治疗应用于腹膜炎治疗中明显比单纯的西药治疗效果要好很多，不仅能够有效改善患者临床症状，同时能够很好的改善患者胃肠功能，有效提高患者治疗效果，值得在临床上推广应用。

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