循证护理在急诊下肢骨折中的应用

冯利群

合江县人民医院，四川泸州 646200

随着医疗服务和人们生活水平的提高，护理逐渐成为临床治疗中的关键性步骤。而循证护理作为一种新型的护理模式，主要是将实践和护理知识相结合，要求护理人员以患者的实际情况为依据，对患者实施全方位的护理，明确且审慎地采用最佳科学证据，作出与患者需求相符合的护理决策[1]。在急症下肢骨折中应用循证护理干预措施，可以确保护理的针对性和有效性，减轻患者的疼痛，促进护理质量的提升，达到预期的护理效果[2]。该文选取该院2014年5月—2017年4月收治的70例急症下肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的急症下肢骨折患者70例，按照数字表法随机分为对照组和观察组，各组35例。所有患者中男43例，女27例，年龄范围为17～63岁，平均范围（42.36±2.58）岁，受伤原因：机械伤 22 例，交通事故伤43例，其他伤5例。其中有8例跟骨骨折，14例腓骨骨折，13例胫骨骨折，16例胫腓骨骨折，19例股骨骨折。全体患者都是在知情同意的基础上实施不同的护理方式，患者在职业类别、文化程度、年龄分布及性别构成比例等基线资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理的方式，对患者进行术后并发症护理、功能锻炼、基础护理、心理护理和住院指导等。观察组患者采用循证护理的干预措施，具体如下：①成立循证护理小组，全体成员都要进行循证护理知识的培训教育，对循证护理过程加以了解及掌握。②及时总结和归纳临床护理的问题，根据患者的自述意见提出相应地问题，加强相应护理的同时，帮助患者恢复下肢功能，适当缓解患者的不良情绪，提高临床疗效。③问题确定后要及时查询资料，积极寻找材料进行证实，密切关注患者的生命体征，如温度改变、无脉搏、麻痹、异常感觉、疼痛等。患者受伤前期会没有食欲、脾胃失调，极易造成营养摄入不足，最终导致气血两亏，不利于创口的恢复。另外，患者应该采用正确的方式进行恢复锻炼，改善局部血液的循环，避免出现患肢的二次伤害、关节僵硬、肌肉萎缩等。④制定科学的护理方案，严格按照规定要求进行护理，及时处理指标表现异常的患者；联合患者家属给予患者关心爱护，使其感受社会和家庭的温暖，并对患者患肢的肿胀、功能恢复、血液循环等情况加以观察，有效预防小腿骨经膜间区综合征、腓总神经损伤等症状。⑤向患者解释病情的临床检查、治疗及发展过程，严密观察患者临床症状及生命体征的变化情况，一旦发现患者存在休克征象，如血压下降、口唇紫绀、面色苍白等，必须要及时进行输氧、输液、输血、抢救等，防止栓塞和其他意外情况的发生。

1.3 疗效评价标准

观察和统计两组患者的护理满意度和术后并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料用（±s）表示，行 t检验，计数资料使用 χ2检验，用[n（%）]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过一段时间的治疗和护理，观察组患者的护理满意度为94.3%，其中有21例非常满意，12例基本满意，2例不满意；而对照组患者的护理满意度为82.9%，其中有18例非常满意，11例基本满意，6例不满意，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。同时观察组患者中有1例便秘，2例褥疮，1深静脉血栓形成，并发症的发生率为8.6%；对照组患者中有6例便秘，3例褥疮，2例深静脉血栓形成，并发症的发生率为31.4%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

表2 两组患者术后并发症的发生情况比较[n（%）]

3 讨论

现阶段，我国的医疗护理和服务水平不断提高，人们的物质文化需求日益增长，医院也有所改善，以便满足患者的实际需求。循证护理属于一种科学先进的护理模式，其能从患者的实际情况出发，对患者具体需求加以充分考虑，利用切实可行的护理手段，准确判断患者病情，加快患者的康复，实现一体化、优质化、个性化的护理[3]。对于循证护理来说，其核心思想就是以医院临床实际情况和现有研究结果为依据，制定合理的护理决策，及时提供更新的证据，借助证据的传播及转化，让护理人员对患者具体情况加以了解，快速分析患者病情，在此基础上采取有效的救治措施，适当缓解患者的病情[4]。

由于出血和疼痛等情况的出现，下肢骨折可能会让患者及其家属产生暴躁和焦虑的不良情绪，增加就诊的难度，甚至出现漏诊、误诊等情况。而循证护理的应用能够很好地解决上述问题，减轻患者的心理压力，创设和谐温馨的就医环境，提高患者的护理满意度及疼痛阈值，达到理想的护理效果[5]。该次研究结果显示，观察组患者的护理满意度为94.3%，明显高于对照组（82.9%），而术后并发症发生率为11.5%，显著低于对照组（31.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明循证护理较常规护理而言，其在急性下肢骨折中的应用，有利于减轻患者的痛疼，降低术后并发症发生率，增强临床疗效。

综上所述，对急性下肢骨折患者实施常规护理后，适当运用循证护理干预措施，有利于降低患者术后不良反应的发生几率，缓解患者的疼痛，提高患者的治疗依从性与护理满意度，更好地保障患者的生命安全及生活质量，构建和谐的医护关系，值得临床推广使用。

[1]阳娟.循证护理在40例急诊下肢骨折中的应用及效果评价[J].光明中医,2015,30(6):1320-1322.

[2]宋小玲.循证护理应用于下肢骨折全方位护理中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):152-153.

[3]陈静,陆克蓉.循证护理在下肢骨折患者中的应用体会[J].中国医药导刊,2016,18(6):637-638.

[4]盛井香,吴玉梅.循证护理干预用于下肢骨折术后患者效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2477-2478.

[5]黄碧涛.下肢骨折术后循证护理效果观察[J].实用中医药杂志,2012,28(12):1079-1080.