早期康复护理对小儿脑损伤综合征及脑瘫的效果分析

闫瑾

甘肃省康复中心医院疼痛康复科，甘肃兰州 730030

小儿脑损伤主要是在出生后或婴儿阶段因中枢神经障碍引起运动功能障碍、行为异常、智力障碍与癫痫等疾病。婴儿出生前至出生后的30 d内由于不同因素造成的脑损伤和发育缺损引起的运动障碍与姿势异常称之为脑性偏瘫[1]。根据最近几年临床资料登记发现，该种疾病发生率在不断提高，城乡差别并不明显。且重症患儿数量逐渐增多，不随意运动型脑瘫的数量越来越多。该文选取2016年3月—2017年3月该院收治的78例患儿为研究对象，研究分析早期康复护理对小儿脑损伤综合征及脑瘫的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院接收的脑损伤综合征及偏瘫患儿78例，。根据患儿入院时间先后分为对照组和观察组。对照组39例，男21例，女18例，患儿年龄为0～2岁，平均年龄为（10.3±2.4）周。脑损伤综合征20例，脑瘫19例。观察组39例，男22例，女17例，患儿年龄为0～2岁，平均年龄为（11.2±1.2）周。脑损伤综合征19例，脑偏瘫20例。对照组和观察组患儿一般性资料差异无统计学意义，具有可对比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理方法，该组患儿临床护理实施中，展开家庭指导性康复护理。观察组患儿早期阶展开康复护理训练。具体操作流程如下：①训练精细动作。精细动作的训练通过患儿抓、捏、握物品或玩具来完成。选择的用具应适合小儿玩耍，从方形、长方形逐渐过渡至圆形。各种不同形状的物品，由专业护理人员训练、指导患儿完成。②支撑站起。实施支撑站起训练，由训练者拉着患儿的一只手，促使其从坐位逐渐过渡至跪姿，随后站起[2]。③爬行训练。帮助患儿逐渐恢复调整姿势的能力，即可在强力推动下保持倾斜的时候，用手逐渐支撑，以免头部与面部受伤；抬起训练可从腹爬至肘部支撑抬起上半身，逐渐发展为手臂支撑身体，促使头部逐渐离地抬起，随后可进行屈膝爬行、抓站，均为站立与行走做准备。关心周围事物活动的能力，护理人员应让患儿接受环境，并通过不断刺激其感觉器官的方式促进发育，可从追视开始，随后进行伸手抓物训练。护理人员训练各项动作的时候，需根据患儿的月龄逐步完成腹部爬行、四点爬、膝立位等动作，以便为后期站立与行走做好准备[3]。④行走训练。进行行走训练时，主要是让患儿移动全身重心。开始的时候可拉着患儿的双手逐渐向前，随后拉一只手，最后到患儿自己可以独立行走。在行走训练时，护理人员也可借助吊带帮助患儿完成训练。⑤坐稳练习。患儿坐不稳的时候，可让其盘坐腿上，保持身体前倾状，维持腰部伸直状态。如患儿身体比较柔软，可用手扶住其胸部，另外一只手扶住其腰部。年龄偏大的患儿，护理人员将其双膝伸直，放其腿上坐，确保患儿背部保持伸直状态，握住髋部，并往下按压。如患儿肌张力偏高，尽可能促使髋关节前曲。如膝关节同时屈曲，还需用两手从患儿腋下固定其膝关节，促使其双下肢伸直。⑥饮食、心理护理。在训练期间，患儿日常饮食应保持高营养，预防饮食过于单一。同时护理人员注意加强对患儿家长心理护理，促使患儿家长对此种疾病有一个准确的认识。告知患儿家长无需紧张、忧虑，避免出现放弃治疗的现象。同时，护理人员还需及时了解患儿的心理变化，采取适当方式进行疏导[4]。在每天训练中，训练时间不超过40 min，每天训练 2～3次。

1.3 评价标准

康复护理训练半年的时间，根据盖塞尔发育量表，从运动、语言等各方面评定患儿月龄发育情况，以获得发育月龄和发育商（DQ）；患儿训练显效：即DQ评分＞95分，原始反射完全消失、运动、姿势与肌张力并未出现异常。

1.4 统计方法

使用专用SPSS 19.0统计学软件对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料用χ2检验，用百分率（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患儿显效56.4%，即显效22例，继续治疗15例，观察组患儿显效84.6%，显效33例，6例患儿继续治疗，两组患儿训练显效率差异有统计学意义 (P＜0.05)；训练前两组患儿DQ评分差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后两组患儿DQ评分均改善，且观察组患儿改善效果明显于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患儿护理前后DQ评分对比[（±s），分]

表1 两组患儿护理前后DQ评分对比[（±s），分]

组别 护理前 护理后对照组（n=39）观察组（n=39）61.34±3.16 61.27±4.28 77.25±6.78 108.8±5.48

3 讨论

在临床对脑损伤与脑瘫研究不断深入的过程中，早期治疗开始越来越受到重视。早期康复治疗可提高脑瘫治愈率。脑损伤患儿实行康复治疗，可促使其身心功能与运动功能均能够共同发展，实现生活自理。基于我国现有的经济水平，脑瘫患儿长期住院较少。而家庭康复是一种非常重要的治疗手段。但家庭康复受到家长精力、时间的限制不能坚持每天定时训练，同时运动障碍只有在一定年龄才表现出来，大部分家长难以坚持，不能及时实施针对性的康复治疗。基于各方面的原因，早期康复训练已经成为促进婴幼儿智力发育的关键方法。早期干预可预防患儿脑损伤，并刺激脑细胞发育，改善患儿智力。此次研究活动表明早期康复护理训练对患儿具有非常重要的作用。

综上所述，为脑损伤综合征及脑瘫患儿早期进行康复护理训练，对提高训练显效率具有显著的效果，且还能够改善患儿DQ，可在临床上推广应用。

[1]赵鹏举.早期正规强化治疗小儿脑损伤综合征临床疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,11(b11):41-42.

[2]李芳.针灸推拿对缺氧缺血性脑损伤患儿神经发育的应用效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(6):114-115.

[3]刘昌.小儿脑损伤恢复期的早期治疗和干预康复训练[J].河南外科学杂志,2015,13(4):94-95.

[4]卢雪丽.家庭康复护理在小儿脑性瘫痪康复中的应用效果[J].医药卫生:全文版,2017,15(1):125.