盆底肌锻炼促进产后康复的效果分析

张国英

宜宾市大房医院妇产科，四川宜宾 644000

盆底肌功能障碍类疾病是妇产科常见的疾病之一，其病因主要是由盆底支持结构损伤引起的，在临床症状上多表现为性功能障碍、子宫脱垂等。据相关资料显示，产妇在生产结束后加强盆底康复锻炼有利于身体的恢复，效果令人满意。该次实验选取了2016年6—12月在该院接收的120例初产妇，通过对比不同的治疗护理措施，进一步探究盆底肌锻炼的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了在该院接收的120例初产妇，随机分为对照组和观察组，每组60例产妇，其年龄范围在 23～37 岁之间，平均年龄为（27.5±4.2）岁，孕周在36～42周，平均孕周则为（38.5±4.2）周。 所有产妇均为单胎，且排除了患有妊娠综合征、传染性疾病、神经系统疾病等特殊状况的产妇，并在年龄、孕周等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的康复训练模式，并加强健康教育。在健康教育方面需要指导患者养成定期排便的习惯，并结合患者的文化程度、工作情况对其进行生产前后的康复知识讲解，并以盆底损伤相关知识为主要方面，包括如何在产褥期预防感染、避免性生活等。观察组则接收盆底肌锻炼，进而优化产后康复结果。实施盆底肌锻炼主要是为了提高盆底肌肉能力，即指导患者积极的进行缩肛运动，在缩紧肛门后保持三秒，再放松。该动作需连续进行15～30 min左右，2～3次/d。与此同时，在康复治疗过程中需要进行常规检查，特别是对其盆底肌力进行评估。在锻炼的过程中，需要对以下五个方面进行全面的观察，包括强度（肌肉收缩最大张力）；速率（最大张力和达到最大张力的时间比）；持续时间；重复性（反复收缩时到达一定张力的次数）；疲劳（由肌肉收缩所产生）[1]。除此之外，电刺激对神经细胞功能的恢复具有一定的帮助，可根据产妇的实际情况进行选择。在护理治疗期间，需要加强随访次数，多观察多指导，从而提高康复效率。该次治疗以三个月为考核周期。

1.3 评价标准

该次实验将对产后三个月的产妇进行随访调查，并测定产妇的盆底肌肉张力，可分为5个级别，级别越高，康复效果越好（即阴道肌肉收缩低于1 s视为1级；在 1～2 s间为 2 级、在 2～3 s间为 3 级；在 3～4 s间为4级；超过4 s则为5级。）。与此同时，在进一步询问中了解患者是否存在尿失禁等问题，并采用POP-Q评价表对其盆腔器官脱垂进行分析，以及产后的性生活满意程度（采用美国泌尿系疾患基金会的女性性功能量表）。

1.4 统计方法

在该研究中对数据将进行全面的统计学分析，并采用SPSS 19.0统计学软件进行，其中，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，治疗后3个月后观察组产妇肌力测定达到3级以上的人数较多，且明显优于对照组，具体情况如表1所示；此外，两组患者在盆腔器官脱垂、尿失禁等方面差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表1 两组患者的盆底肌情况分析表[n（%）]

表2 两组患者各项指标情况对比分析[n（%）]

3 讨论

产妇妊娠和分娩时导致盆底肌功能障碍的主要因素，在实际中，胎儿的成长会导致产妇盆底肌肉压力加大，此时，盆底张力则出现减退。与此同时，在分娩过程中必然会伴随着产道的打开与扩张，并加剧盆底肌肉的损失，严重时则会导致盆底功能性障碍，这对妇女而言则会造成不良的后期反馈，包括盆腔器官脱落、性生活满意度下降等。从女性生理结构来看，骨盆的主要结构包括两大方面，即由密封骨盆的筋膜和多层肌肉[2]，且阴道、尿道均贯穿其中。而盆底肌肉、神经、韧带等可以组成盆底支撑系统，对维持脏器器官位置起到了保护作用。

而盆底肌肉不仅仅可以维持子宫、盆腔脏器的常态化解剖，并参与了机体的各项生理活动。在产道松弛、胎儿压迫的过程中，盆底结构多会受到不同程度的损失[3]，且在初期难以发现。随着产妇年龄的上升，该种类型的损伤度也会愈加明显，并在临床上表现为尿频、尿失禁，严重影响到患者的身体健康，甚至会加重心理负担。在治疗方面主要有手术治疗和非手术治疗两种形式，而手术治疗结果则缺乏实质性的保障，且手术后疼痛度高、治疗费用高，不做推荐。而非手术治疗则包括盆底肌锻炼、药物治疗等形式，具有无创伤、风险小、疼痛度低的优势，受到了大多数产妇的全力支持，治疗护理满意度高。

应用护理干预治疗措施，特别是加强盆底肌肉锻炼是产妇的产后康复起到了巩固的效果，就该次实验结果而言，在产后的3个月时间内，观察组产生的肌力测定级别更高，且优于对照组，并在盆腔器官脱落、性生活满意度以及尿失禁等并发症上表现出良好的状态，直接证明了护理措施的有效性。据相关资料显示[3]，在治疗过程中结合生物反馈、电刺激治疗措施，制定个性化的康复方案，有利于提高盆底肌张力，为患者的身体健康提供了更优的选择。

综上所述，通过不同的治疗护理干预，盆底肌锻炼能够更好的促进产妇产后康复，并有效地预防盆腔器官脱垂、尿失禁的情况，盆底肌力得到显著提升，值得在临床过程中推广应用。

[1]蒋荣.护理干预对72例孕妇产后盆底肌康复的影响探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，9（15）：144-147.

[2]李文蕾.盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激疗法对产后盆底功能康复的治疗效果观察[C].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016：1201-1209.

[3]李娜.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果分析（优先出版）[J].当代医学，2017，7（15）：221-225.