儿童胫骨骨折中的护理分析

贠瑜娟，杜志云，孙 雪，梁淑峰

（潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261041）

骨折现象常发生于儿童身上，胫骨骨折是最常见的骨折形式之一。胫骨容易骨折的原因在于它的形态：胫骨干呈三角形、胫骨下部呈四方形、连接点极细。

1 资料与方法

1.1 临床资料

儿童骨折患者来源于2015年10月～2016年8月的外科医院，该医院地处呼伦贝尔市，是著名的诊疗医院，极具代表性。儿童骨折患者一共29例，其中包括16例男性和13例女性。年龄区间选在了4～14岁，平均年龄大约8岁，这个年龄段是最容易发生胫骨骨折的群体。在这29例患者中，19例患者的骨折源于摔伤，8例患者源于车祸，2例患者源于砸伤。

1.2 治疗及护理方法

22例儿童患者在进行手法复位后尽快石膏固定伤处，7例患者情况特殊，进行手术复位后立即钢板固定。患者恢复效果良好，骨折的部位完全得到了愈合，其中18例患者在5～7周内就达到了预期的目的，8例患者9～12周实现愈合，3例骨折严重，17周后康复，未出现任何不良现象。

1.3 患者胫骨骨折的临床表现

当胫骨骨折出现时往往伴随着局部疼痛、肌肉肿胀和行动功能障碍等症状。胫骨骨折导致局部剧烈疼痛，这种疼痛感随着肢体移动不断加剧；肌肉的肿胀限制了行动机能，让儿童感到极度不适，再加上儿童的耐受力较低，使儿童出现哭闹、焦虑的现象。此时家长需要注意，必须稳住孩子，不能乱动，及时就医。

1.4 护理方法

1.4.1 心理护理

儿童骨折后疼痛难忍，再加上他们又处于医院这个陌生的环境，还有一群穿白衣服的护士急速奔走，让他们心里产生一种畏惧感。此时就必须要求医院制定一系列的护理措施，让护士对患儿进行针对性的安抚工作，减轻他们的心理畏惧感，从而积极配合医生的治疗工作。要想减轻患者心中的恐惧感就必须要求护士语气和蔼，另外，儿童天性好奇心强、爱玩，所以护士也可以采用唱歌或者讲故事的形式分散患者的注意力，消除紧张的情绪。

1.4.2 疼痛护理

（1）密切关注患者的伤肢状态。定期观察、记录伤肢的恢复情况，包括伤肢的颜色、伤肢的温度、伤肢的运动机能、伤肢的肿胀恢复状态、伤肢的肌肉肿胀情况等。对于特定的患者进行针对性的指导和适当的辅助安排，如患者能否下地运动，如果病情严重不能下地运动就需要安排仪器来辅助治疗，加强患者的血液流动。另外，在辅助工具的使用方面，护士需要定时询问患者对仪器的适宜度，及时调整仪器的体位，这有助于减轻患者的疼痛感。其次，需要特别注意患者的运动安全，用手托来保护病处，减轻意外的发生。

（2）有的患者由于病情格外严重导致患处尤其疼痛，此时就需要采用特定的方式来帮助患者减轻疼痛：包括吃止痛药、冷敷（从受伤起24 h内）、注射麻醉剂、仪器按摩等方式。

（3）当患者的伤处用石膏固定后更需要定期询问伤处的情况，因为石膏固定以后很有可能压迫到伤处的神经，进而倾向患者的术后恢复状态。一般在石膏固定后的24 h内就需要检查患者伤处的情况，监测是否肢体麻木、是否神经压迫、石膏表面是否通风，如有任何异常，应及时拆除石膏，待异常消失后重新固定石膏。

1.4.3 饮食护理

在饮食方面，儿童正处于生长发育的黄金时期，需要补充大量的蛋白质和富含高能量的食品，因此可以食用鱼类、肉类、蛋类等；另外，维生素也是必不可少营养元素，可以食用胡萝卜、菠菜、水果等，同时加强户外运动，如果病情严重就需要在家长的陪同下进行户外运动，在保证安全的基础上提高身体素质，加快身体康复。

1.4.4 功能康复护理

医生向患者和家属详细讲解护理注意事项，在安全的基础上恢复健康。

1.5 医生对患者出院的指导

出院并不代表完全的康复，仍需要长时间的静养和全天候的看护，并需要定期到医院的复查，直到完全康复。在这一患者恢复的时间段里，医生需要叮嘱家长时刻看护儿童，尽量在家长的陪同前提下进行室外活动，有助于病情的康复，如果出现任何不良状况需及时与医生联系，另外，对于特殊的患者，那些留在体内的钢板也需要到医院去除。

2 儿童骨折护理的总结与结论

儿童的天性是好动、对新鲜事物好奇心强、精力旺盛、玩心重、危险意识差，导致其容易发生危险，造成骨折。[1]另外，儿童之间的玩耍游戏主要以奔跑打闹为主，极易发生摔伤现象，再加上当前社会车辆繁多，也严重威胁的儿童的健康，导致儿童骨折现象越来越普遍。因此，医院制定一系列完善的儿童骨折护理机制是目前的重中之重。儿童由于年龄较小，身体素质差，对于疼痛的耐受力弱，更加需要护士的细心护理[1]。加强和完善护理制度有助于增强患者的信心，消除紧张的情绪，提高术后恢复效果。这个护理手段可以是简单的交流，也可以是以讲故事的形式和唱歌的手段与患者培养感情。最后，医生需要加强患者的术后身体锻炼手段，在家长的陪护下，进行适当的户外运动，提高患者体质，加快恢复效果。

经过一系列长时间的追踪调查发现，临床实验材料的29例患者都实现了康复治疗，并未发现任何的并发症产生，其基本上都在术后的11周内出院，病愈后无畸形产生，实现了治疗的目的。

[1] 蒙医学编辑委员会主编.中国医学百科全学·蒙医学[M].上海:科技出版社出版,1993:135.