听力异常不容忽视

文/贺晓生

听力异常不容忽视

文/贺晓生

50岁的刘女士一年前开始出现听力异常，并伴有头晕等症状，她以为是年龄大了，属于自然生理现象，根本没有注意，并自己购买了助听器，暂时缓解了听力的问题。直到一只耳朵完全失聪，她才到医院就诊，检查竟然发现她颅内有一个巨大听神经瘤。

神经瘤起源于听神经鞘，是典型的神经鞘瘤，由于没有神经本身参与，故恰当称谓应为“听神经鞘瘤”。

听神经鞘瘤的早期症状：①耳鸣，多为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧。②听力减退，多为一侧渐进性耳聋，逐渐发展为全聋。③少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐；因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。

肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状：①三叉神经感觉支受累，同侧面部麻木。②可出现同侧周围性面瘫。③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运动失调。④初起头痛位于枕部及顶部，晚期因颅内压增高则全头痛；可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状。

诊断检查：可通过纯音测听、前庭功能检查、神经系统检查、影像学检查进行检查。根据典型症状与检查结果多可确诊，难在早诊断，也贵在早诊断，需与突发性耳聋和梅尼埃病变鉴别。

治疗方法：尽早施行切除术是唯一有效的办法，局限于内耳道的肿瘤多采用颅中窝、迷路或迷路后进路，在手术显微镜下，并对面神经和心脏严密监护下仔细分块摘除，压迫并与脑干、小脑粘连的大肿瘤或双侧肿瘤则须与神经外科合作经枕下或联合进路切除。