糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化相关研究

李丽娜

（北京市顺义区医院神经内一科，北京 101300）

糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化相关研究

李丽娜

（北京市顺义区医院神经内一科，北京 101300）

目的探讨糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取我院2015年4月～2017年1月收治的非糖尿病老年患者（糖化血红蛋白＜6.5%）患者94例为研究对象，依据患者糖化血红蛋白水平分为分析组41例（糖化血红蛋白水平＞6.0%），参照组53例（糖化血红蛋白水平＜6.0%），比较两组血脂与尿微量白蛋白（U-ALB）、颈动脉内膜中层厚度等指标情况。结果①分析组患者年龄、体重、甘油三酯（TG）、U-ALB、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、颈动脉内膜中层厚度均明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②在高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较中，分析组明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；③两组患者在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比较中差异不显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白与患者甘油三酯、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内膜中层厚度等水平存在明显相关性，当患者出现非正常水平糖化血红蛋白情况，应考虑颈动脉粥样硬化的可能性。

糖化血红蛋白；颈动脉粥样硬化；相关性

糖化血红蛋白主要是由游离醛基与氨基经非酶促结合反应而成，其指标含量已被证实与血糖浓度、血糖与血红蛋白的接触时间正相关，同时可对反映120d左右的血糖水平[1]。颈动脉粥样硬化属动脉硬化中常见类型，颈动脉出现明显变厚且失去原有弹性，最终累及多器官病变[2]。正常情况下，颈动脉在非酶促糖基化过程中存在导致动脉血管内皮损伤的可能性，临床诊断中，早期颈动脉内膜中层厚度增加超过1 mm即可确诊，而后期由于动脉粥样斑块发生存在较大风险[3]。本次研究笔者所在医院收治的94例非糖尿病老年患者为研究对象，探讨非糖尿病患者糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性，旨意在于为预防、早期发现颈动脉粥样硬化提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2017年1月收治的非糖尿病老年患者（糖化血红蛋白＜6.5%）患者94例为研究对象，纳入标准：所有患者年龄均≥60岁，且糖化血红蛋白＜6.5%。本次研究获得院方伦理会批准，且患者与其家属知情，并自愿于同意书上签字。本组中年龄65～80岁，平均（72.9±2.2）岁。依据患者糖化血红蛋白水平分为分析组41例（糖化血红蛋白水平＞6.0%），参照组53例（糖化血红蛋白水平＜6.0%）。

1.2 方法

指导患者日常饮食应保持低盐食物，对其体重进行测量，采血前指导患者空腹≥12 h，于清晨对其肘静脉处采血5 mL，并予以血清分离。①：血脂检测由生化分析仪进行检测；②：尿微量白蛋白水平则由全自动化学发光法检测；③检测颈动脉内膜中层厚度方法为，选择彩色多普勒超声诊断仪，探头频率调整7～10MHz，患者仰卧并暴露颈部。扫描位置选择双侧颈总动脉近侧、分叉处、颈内动脉起始处。扫描次数为3次，取3次平均值作为最终值；④采用高效液相仪对糖化血红蛋白水平检测，并对患者空腹、餐后2 h血糖水平进行检测。为排除因施检人员不同带来的干扰因素，本次研究检测均由我院同一2～3名年资深专业医师进行检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

①分析组患者年龄、体重、甘油三酯（TG）、U-ALB、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、颈动脉内膜中层厚度均明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②在高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平比较中，分析组明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；③分析组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平与参照组比较，差异无统计学意义

（P＞0.05）

3 讨 论

从本次研究结果处可见，糖化反应产物经结合受体后，对血管内皮功能造成影响，导致血管壁增厚，最终出现动脉粥样硬化[4]。而动脉粥样斑块的形成则与颈动脉中层厚度持续增加正相关，最终诱发严重心脑血管病疾病，因此此指标可间接表达颈动脉粥样硬化程度。故此，当患者为非糖尿病状态，但其糖化血红蛋白的异常改变，则提示可能存在相关病变的可能性，需重视糖化血红蛋白水平的控制[6]。

综上所述，糖化血红蛋白与患者甘油三酯、尿微量白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内中膜厚度等水平存在明显相关性，非糖尿病患者也需重视评估糖化血红蛋白情况，应注意颈动脉粥样硬化的可能性。

[1] Rohlfing C,Wiedmeyer HM,Little R,et a1.Biological variation ofglycohemoglobin[J].Clin Chem,2002,48:1116-1118.

[2] 朱 雯,李 勇,俞 欢,等.非糖尿病人糖化血红蛋白及血压水平与颈动脉粥样硬化的发生呈连续相关[J].中华高血压杂志,2008,16(3):208-212.

[3] 李妍妍.老年2型糖尿病患者血清胆红素水平与颈动脉粥样硬化程度、糖化血红蛋白的关系[J].实用老年医学,2008,(5):358-360.

[4] 朱 雯,李 勇,张凤霞,等.糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化的关系[J].上海医学,2007,(S1):13-14.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11127.02

本文编辑：赵小龙