艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗中的作用研究

刘 芳，刘伟存，谷小芳，石惠荣，彭延波

（1.唐山市丰润区人民医院神经内一科； 2.唐山市开滦总医院呼吸内科；3.唐山市丰润区人民医院心内二科； 4.华北理工大学附属医院神经内二科， 河北 唐山 06300）

艾司西酞普兰合并认知行为治疗在老年抑郁症治疗中的作用研究

刘 芳1，刘伟存2，谷小芳1，石惠荣3，彭延波4*

（1.唐山市丰润区人民医院神经内一科； 2.唐山市开滦总医院呼吸内科；3.唐山市丰润区人民医院心内二科； 4.华北理工大学附属医院神经内二科， 河北 唐山 06300）

目的探讨艾司西酞普兰联合行为认知在治疗老年抑郁症患者中的作用。方法选取本院自2015年1月～2016年1月间收治的80例老年抑郁症患者，对其进行随机分组治疗，每组40例，分为实验组和对照组。对照组采用艾司西酞普兰进行治疗，实验组在对照组的基础上给予认知行为治疗，经随访对比患者HAMD评分和复发率。结果经分组实验，实验组与对照组HAMD评分治疗前相差不显著(P＞0.05)，无统计学差异；6个月后评分实验组HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。实验组复发率为7.5%，对照组复发率为20%，实验组复发率明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论艾司西酞普兰合并认知行为治疗老年抑郁症，可以有效降低患者的焦虑评分，同时还可以有效降低患者的复发率，值得临床的应用和推广。

艾司西酞普兰；认知行为；老年；抑郁症；作用

近年来，老年抑郁症患者发病率越来越高，老年抑郁症发病率仅次于老年痴呆症[1]。老年抑郁症对患者的生活质量造成了非常严重的影响，伴随着我国老年人口不断增加，如何解决老年抑郁症问题将成为社会的核心问题。认知行为作为一种对患者情绪干预治疗方式，如何纠正患者的认知能力以及改善患者的情绪状态，对于治疗老年抑郁症病症至关重要。本文针对本院自2015年1月～2016年1月间收治的80例老年抑郁症患者，对其进行随机分组治疗，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2015年1月～2016年1月间收治的80例老年抑郁症患者，对其进行随机分组治疗，实验组40例患者，男23例，女17例，平均年龄为(63.8±8.2)岁，病程平均为(12.5±2.3)月；对照组40例患者，男21例，女19例，平均年龄为(64.2±8.4)岁，病程平均为(12.7±2.5)月。两组患者的性别、年龄以及病程等均无显著性差异(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用艾司西酞普兰口服药物治疗，计量控制在8mg每天，药物均为餐后半小时服用；实验组在对照组的基础上，加入认知行为干预治疗，干预治疗方案:(1)根据患者的病情制定个性化方案，对患者的思想和逻辑错误等进行协助性辅导，让患者接受正确的观念和思维模式。(2)患者及家属进行治疗计划普及，建立起辅助治疗体系，帮助患者建立起治愈的信心，使得治疗效果达到最佳。(3)对患者进行治疗前后汉密尔顿你抑郁量表检测，对所有患者进行评分，统计治疗前后评分。

1.3 评价指标

汉密尔顿你抑郁量表:主要分为重度、中度、轻度、无四个等级，评分＞35分为严重焦虑；评分在24～35之间为中度抑郁；分数在8～24分之间为轻度抑郁；分数小于8分，无抑郁。

复发率:患者复发率统计按照数据统计方式进行测算，复发率＝复发例数/分组例数x100%。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异性有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 汉密尔顿你抑郁量表评分

经分组实验，实验组HAMD治疗前评分为(38.6±2.4)分，对照组HAMD治疗前评分为(37.9±1.8)分，实验组与对照组HAMD评分治疗前相差不显著(P＞0.05)，无统计学差异；经随访6个月后，实验组的HAMD评分为(7.8±0.7)分，对照组的HAMD评分为(15.8±1.7)分，6个月后评分实验组HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。

2.2 复发率统计

实验组观察组的复发例数为3例，复发率为7.5%，对照组的复发例数为8例，复发率为20%，实验组复发率明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

老年抑郁症患者除了有情绪障碍，还有认知功能缺失等方面的问题。由于老年患者的身体特殊性，使用艾司西酞普兰进行治疗可以有效抑制神经细胞摄取5-羟基胺[2]。艾司西酞普兰属于一种强效抑制剂，其作用速度较快，并且在使用过程中并无明显的抗胆碱作用，用药过程中不良反应较少，而适合老年患者作用。实验组在使用艾司西酞普兰进行治疗的同时，还给予认知行为治疗，通过干预患者的认知可以对患者心理进行针对性治疗，且治疗效果显著[3]。通过药物治疗来有效抑制患者的精神细胞，同时给予认知功能障碍干预改善患者的临床不良情绪，为促进患者临床依从性效果明显。

综上述实验，实验组与对照组HAMD评分治疗前相差不显著；6个月后评分实验组HAMD评分明显低于对照组。实验组的HAMD评分在随访6个月之后，平均分低于8分，而对照组的HAMD评分高于8分，约为15分左右，由此可见实验组采用的联合疗法可以有效降低患者的HAMD评分；实验组复发率为7.5%，对照组复发率为20%，实验组复发率明显低于对照组。

综上所述，艾司西酞普兰合并认知行为治疗老年抑郁症，可以有效降低患者的焦虑评分，同时还可以有效降低患者的复发率，值得临床的应用和推广。

[1] 黄 越.认知行为治疗联合艾司西酞普兰对于老年抑郁症的治疗效果分析[J].中外医疗，2014，(25):96-97.

[2] 陈月江.艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗焦虑症30例[J].中国药业，2012，(9):82-83.

[3] 林 卫，吴爱勤，万 好.认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的疗效对照研究[J].四川精神卫生，2010，(02):97-98.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8653.01

本文编辑:柯 凤