医学影像诊断胸部结节病的临床研究

2017-03-07 13:05蒋朝俊
临床医药文献杂志(电子版) 2017年44期
关键词:结节病胸膜胸部

蒋朝俊

(江苏省丹阳市人民医院产科, 江苏 镇江 212300)

医学影像诊断胸部结节病的临床研究

蒋朝俊

(江苏省丹阳市人民医院产科, 江苏 镇江 212300)

目的研究CT诊断胸部结节病的价值。方法研究对象取2015年12月—2016年12月本院胸部结节病患者总共62例,经掷硬币法分组。一组有30例,给予X线检查,设对照组。另一组有32例,给予CT检查,设研究组。对比两组诊断结果。结果研究组诊断准确率93.75%,对照组诊断准确率73.33%。研究组的准确率高,经统计学处理,P<0.05,有显著差异,有统计学意义。结论胸部结节病采用CT诊断,诊断准确、有效,值得推广和应用。

胸部结节病;X线;CT;诊断

当前,结节病发病机制及具体病因尚未阐明,可累及全身多系统,病理学特点为非干酪样类上皮肉芽肿。胸部结节病早期症状和体征不明显,部分有体重减轻、乏力、盗汗、发热和食欲减退等,出现咳嗽咳痰症状,偶见少量咯血,随病情发展导致肺心病、肺气肿、肺部感染和支气管扩张等。X线和CT为诊断此病常用的方式。现取2015年12月—2016年12月本院胸部结节病患者总共62例,分析CT诊断方法与价值,汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取2015年12月—2016年12月本院胸部结节病患者总共62例,经掷硬币法分组。一组有30例,给予X线检查,设对照组,女患者18例,男患者 12例,均龄(47.72±5.46)岁,30~73岁不等。另一组有32例,给予CT检查,设研究组,女患者19例,男患者13例,均龄(47.66±5.39)岁,30~74岁不等。两组年龄和性别经统计学处理,P>0.05,无显著差异,无统计学意义。

1.2 方法

CT检查前,嘱患者屏气训练,给予吸气末屏气扫描。摆放仰卧位,从肺尖扫描到膈下[1]。选择东芝Aquilion one 320排动态容积CT,参数:管电流200 mA,管电压80 kV,螺距0.5,通道采集320 mm×0.5 mm,重建层厚0.5 mm,间隔0.5 mm。分别将两组检查结果与各自病理结果作比较,分析对比诊断准确率。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,用平均数表示,所得计数资料采用χ2检验,用%表示,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

两组均经病理证实确诊。对照组X线诊断22例,诊断准确率 73.33%。研究组 CT诊断 30例,诊断准确率93.75%。两组中研究组的准确率高,经统计学处理,P<0.05,χ2=1.0848,有显著差异,有统计学意义。

2.2 CT影像学表现

CT诊断30例,27例淋巴结肿大(90%),6例肺纤维化改变(20%),18例肺内结节影(60%),3例多发性胸膜结节和胸膜增厚(10%),4例线状致密影和支气管血管束增粗(13.33%),1例边缘模糊磨玻璃影(3.33%),2例小叶间隔增厚(6.67%),1例斑片状肺实变影(3.33%)。

(1)淋巴结肿大。主要累及两肺门淋巴结,其次是主动脉弓旁和气管旁淋巴结。图像显示两侧肺门淋巴结呈对称性增大,并伴有纵膈淋巴结增大。淋巴结短径>1 cm为CT异常标准[2]。淋巴结肿大边缘呈分叶状,较清晰;增强扫描后显示中度和高度弥漫性强化。肿大淋巴结由于纤维组织营养不良导致钙化,特征性钙化为蛋壳状。

(2)肺内病变。肺内病变影像表现主要有肺纤维化、肺内结节、支气管血管束增粗、磨玻璃影、肺实变等。①胸膜、支气管血管束和小叶间隔等纤维化,影像学表现中央性支气管非常扭曲,周围蜂窝状改变,有弥漫性线状影。②肺内结节影为肺内病变的主要征象,可散布在胸膜下淋巴管、肺门、两肺各叶、小叶间隔等,串珠样改变,按结节大小分微小结节、结节、不规则结节和肺泡结节;微小结节直径<3 mm,结节直径3~10 mm,不规则结节直径10~20 mm,肺泡结节直径>20 mm。③支气管血管不规则增大,支气管管壁增厚,小结节沿小血管分布。线致密影较不规则。小叶间隔增厚分布在肺叶外带胸膜下区,垂直胸膜线状致密影。

3 讨论

既往诊断胸部结节病常用X线,但X线技术有限,诊断结果较不理想,诊断率不高。胸部结节病CT影像学特征多种多样,一部分有特征性,有一定影像学特征,诊断有效、准确。典型特征为患者两侧肺门淋巴结明显肿大,不伴或伴纵膈淋巴结肿大;结节病可波及纵膈全部淋巴结,多处同时受累,常见为中纵膈淋巴结肿大,常见部位是气管旁、主肺动脉窗和隆突下区淋巴结,较少累及后纵膈淋巴结[3];肿大淋巴结的密度较均匀,且边界清晰,给予增强扫描,为中度以上均匀强化,淋巴结无融合改变和浸润性改变。除典型特征外,还有胸膜改变、肺内病变等影像学表现。我院为研究有效的医学影像诊断方法,将62例分两组对比研究,研究组为CT诊断,对照组为X线诊断,结果显示,研究组诊断准确率93.75%,对照组诊断准确率73.33%。研究组的准确率高,表明CT诊断胸部结节病更有效,更准确。研究组经CT诊断,检出27例淋巴结肿大,6例肺纤维化改变,18例肺内结节影,3例多发性胸膜结节和胸膜增厚,4例线状致密影和支气管血管束增粗,1例边缘模糊磨玻璃影,2例小叶间隔增厚,1例斑片状肺实变影,CT影像学出现淋巴结肿大、肺内病变、胸膜改变和气道改变等表现。

综上分析,胸部结节病选择CT诊断,诊断结果较准确、可靠,证实CT诊断的有效性与可行性,推荐使用。

[1] 杨林根,饶志远,吴贵华,等.胸部结节病CT影像诊断及临床应用[J].医疗卫生装备,2015,36(9):87-89.

[2] 洪伟峰.18例胸部结节病的CT诊断回顾[J].江西医药,2015,50(03):271-272.

[3] 张 雷.CT对胸部结节病的诊断与治疗分析[J].医学信息(中旬刊),2011,23(03):823.

R445.3]

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8534.01

本文编辑:柯 凤

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