牙周局部缓释药物治疗牙周炎的应用研究进展

刘佩娟

（成都天使儿童医院口腔科，四川 成都 610000）

牙周局部缓释药物治疗牙周炎的应用研究进展

刘佩娟

（成都天使儿童医院口腔科，四川 成都 610000）

如今人们越来越重视口腔卫生，而牙周炎作为临床常见的口腔疾病，是由于菌斑、牙石、创伤性咬合等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症疾病。目前临床主要采用牙周局部缓释药物进行治疗，具有良好的疗效，且作用时间长，耐药性低等。为了进一步了解牙周局部缓释药物的疗效及作用，本次研究结合甲硝唑凝胶、四环素类药物等治疗牙周炎的作用及效果进行了探讨，以了解各药物治疗现状及进展。

牙周炎；缓释药物；局部用药

我国牙周炎发病率较高，且中、重度患者占据较高比例，因此需注重对其治疗方法的研究。当前临床对牙周炎的治疗主要采用牙周局部缓释药物辅助治疗，其可避免全身用药所引起的副作用多问题，且局部用药方式剂量较小，不易产生耐药性。根据临床研究可知，采用局部缓释药物治疗方式，虽然剂量小，但在牙周袋内药物浓度较高，利于延长作用时间，保证较高的疗效[1]。本次研究对牙周局部缓释药物治疗牙周炎的应用研究进展进行了讨论，以其进一步了解局部缓释药物的作用。

1 牙周炎的药物治疗机制

牙周炎作为常见的口腔感染性疾病，临床认为其发生与菌斑内细菌积聚有较大的关联。牙菌斑作为粘附于牙面、牙间的细菌性群体，难以通过冲洗和漱口的方式清除，且随着细菌增加，致病菌毒素含量增高，会进一步增加破坏性，严重危害口腔健康。与牙周炎相关的细菌主要包含放线共生放线杆菌、中间普氏菌和直型弯曲菌等，虽然牙周炎发病属于多因素，但细菌及其产物为主要因素，因此需注重抑菌治疗[2]。结合牙周炎的发病机制及破坏性，对其的治疗应注重牙周致病菌的灭杀，确保减少对牙周组织产生破坏的胶原酶，并促进成纤维细胞的增殖和分化等。目前在临床上治疗牙周炎的局部缓释药物，如甲硝唑、阿莫西林、四环素类等。在传统治疗中采用全身给药方式，虽然具有一定的效果，但药物进入龈沟液浓度不足，无法获得满意的效果；而若增加用药剂量，不仅促使药物浪费，甚至引起肝肾损伤、口腔及消化道菌群失调等，并增加不良反应的发生，危害患者健康。因此如今临床对局部缓释药物的治疗较为普遍，即采用局部缓释药物治疗是为了在用药后维持较长时间的药物持续释放作用，确保获得长效的治疗效果，而且可促使血药浓度长时间维持的有效浓度范围内。此外局部缓释药物治疗具有用药方便、安全性高、疗效显著和作用时间长等优势，但需要注意用药必须确保药物与病灶部位的充分接触，促使其即使针对超过5 mm的牙周袋也具有明显的效果。

2 甲硝唑凝胶治疗牙周炎作用及效果

在牙周炎治疗中采用甲硝唑凝胶作为局部缓释药物，主要通过硝基被厌氧菌还原，抑制敏感菌的脱氧核糖核酸合成等作用，可有效促使灭杀细菌。而且甲硝唑凝胶还具有较强的抗专性厌氧菌能力，如中间普氏菌，聚合所杆菌等可有效灭杀，预防牙周致病菌的繁殖[3]。在临床实践中，一般取25%甲硝唑凝胶作为局部缓释药物，且单独使用即可获得满意的疗效，但当前医学界针对甲硝唑凝胶与洁刮治和根面平整联合治疗，是否具有协同作用尚不明确，且争议较大。虽然有部分学者通过临床研究，认为采用25%甲硝唑凝胶注满牙周袋联合洁刮治和根面平整可进一步提高疗效，增加洁刮治的作用，而另有学者通过研究证实牙周袋联合洁刮治和根面平整治疗，对菌斑指数、牙龈指数及相关参数值的影响不大，即维护效果较差。但不可否认，甲硝唑凝胶对治疗牙周炎有良好的疗效。

3 四环素类药物治疗牙周炎作用及效果

四环素类药物应用在牙周炎治疗中，可发挥其广谱抗生素的作用，可有效抑制多种牙周可疑致病菌，控制病情发展，同时能够针对胶原酶活性产生抑制作用，起到促进牙周成纤维细胞和结缔组织的生长作用。强力霉素凝胶属于常见的四环素类药物，其应用在牙周炎治疗中，可与龈沟液接触而固化，同时逐渐释放强力霉素。采用14%强力霉素凝胶进行治疗，其在龈沟液和血液中的抑菌浓度持续时间较长，一般在10天以上，而且主要集中在跟下位点。结合临床研究可知，对牙周炎患者采用洁刮治和根面平整术治疗与单独采用强力霉素凝胶治疗均可有效减少牙周袋深度，治疗效果无明显差异。而针对中度和重度牙周炎患者采用强力霉素凝胶联合洁刮治和根面平整术治疗，可进一步减少牙周袋深度，提高疗效，可认为强力霉素凝胶可增强洁刮治的作用。米诺环素微球作为可吸收聚合体，有效浓度时间可维持14天，且针对牙周袋深度不低于5 cm进行米诺环素微球与洁刮治和根面平整术联合治疗，能够增强治疗效果。

4 结束语

综上所述，牙周局部缓释药物在牙周炎治疗中应用非常普遍，且具有起效快、作用时间长、安全性高等优势，单独使用也可获得良好的治疗效果。虽然相关研究证实一些牙周局部缓释药物联合洁刮治和根面平整术治疗并不会增加疗效，而针对中、重度牙周炎采用强力霉素凝胶联合治疗，可提高疗效，进一步改善牙周袋深度和临床附着水平。

[1] 魏欣欣,刘帮国,李明春,等.牙周局部缓释药物治疗牙周炎的研究进展[J].中国医院药学杂志,2016,36(17):1524-1529.

[2] 魏 巍.复方局部缓释性药物治疗牙周病的临床效果分析[J].广东微量元素科学,2017,24(3):42-44.

[3] 李珊珊,郭雨声,王 芳,等.他汀类药物治疗牙周炎的研究进展[J].中华口腔医学杂志,2017,52(2):91-95.

R781.4

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ISSN.2095-8242.2017.069.13658.01

本文编辑：吴 卫