偏头痛的中医内科治疗初探

王 俊

（大同市第一人民医院，山西 大同 037000）

偏头痛的中医内科治疗初探

王 俊

（大同市第一人民医院，山西 大同 037000）

介绍了中医内科治疗偏头痛临床疗效。中医内科治疗偏头痛收效良好，有效率几近90%，但仍有部分患者病情难以控制，以复发为主要表现；治疗基础上配合综合调理，规律作息，规避后天内因，才是预防复发的关键。本文主要探讨中医内科治疗偏头痛的诊疗效果，以减轻偏头痛对患者的危害，仅供相关人员参考。

偏头痛；中医内科；临床治疗

1 偏头痛发病症状

偏头痛是一种常见的原发性头痛，临床表现以发作性中重度头痛为主，发病时多为偏侧头痛，时间可持续4～72小时。偏头痛发作前会出现先兆，如肢体麻木、视物模糊等，有时还会伴有恶心、呕吐，而在安静、黑暗环境内或睡眠后症状缓解，反复发作时特征相似。

2 治疗现状及方法

2.1 西药疗法

目前临床治疗偏头痛以终止头痛发作，缓解伴发症状，预防复发为目的，临床治疗一般以西药为主，大多通过非甾体类抗炎药与阿片类药物等止痛药来对患者进行阶梯式治疗，但是在实际治疗的过程中，此类止痛药物的副作用比较大，耐受性不强，在进入人体后极易出现药物依赖，导致患者在后期偏头痛发作时病情更加严重。

2.2 中医内科疗法

中医内科治疗偏头痛注重辩证论治，解除病机、缓解症状。以气血两虚为例，其病因可能包括清窍失养、清阳不升，以当归、人参等补气养血，以陈皮等镇痛，因气血亏虚非一日可致，患者偏头痛病程较长，瘀血日积甚重，故以地龙、白芍等活血祛瘀、舒筋通络，抗血栓形成、延缓动脉粥样硬化、松弛血管平滑肌。中医内科疗法主张将偏头痛分为8种类型，根据不同类型的疾病特点采用不同的中药组方，从而达到辨证施治的目的。分辨及处方如下。

2.2.1 瘀阻脑络型

偏头痛偏于头部一侧，痛处固定如锥刺，且日轻夜重，健忘心悸，病程较长，反复发作，经久不愈，妇女则伴随有月经失调，舌质紫暗，脉弦涩等症状。治疗时，需要通窍化瘀，止痛。临床治疗处方：血府逐瘀汤组方：生牡蛎30 g、葛根30 g、生龙骨30 g、川牛膝10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、佛手10 g、川穹10 g、红花5 g。本方具有益气活血、疏通脉络之功效。

2.2.2 肝气郁结型

偏头痛偏于头部一侧，胀痛并伴有眩暈症状，心烦失眠，两胁串痛，多由于情绪激动、恼怒而诱发，口苦，舌淡紅苔白，脈弦。治疗时，需要通窍解郁，止痛。临床治疗处方：柴胡疏肝散组方：珍珠母30 g、丹参15 g、川穹15 g、牛白芍12 g、醋元胡10 g、柴胡10 g、白蒺藜10 g、蝎末5 g。本方具有疏肝解郁、止痛之功效。

2.2.3 肝阳上亢型

发病时头部一侧胀痛或抽掣痛，痛时心烦易怒，面红，有耳鸣，舌红少苔，脉弦细而数。治疗原则：通窍潜阳，熄风止痛。临床治疗处方：应用自拟方剂，全蝎末5 g，生白芍5 g，桑寄生9 g，益母草9 g，地龙10 g，黄芩10 g，栀子10 g，川牛膝15 g，生牡蛎15 g，石决明15 g，天麻20 g。

2.2.4 痰浊上蒙型

偏头痛偏于头部一侧，呈沉重而昏蒙，胸脘满闷，呕恶纳呆，吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治则：半夏白术天麻汤加减，蔓荆子10 g，半夏12 g，白术12 g，僵蚕10 g，天麻10 g，茯苓12 g，白芷10 g，陈皮10 g，川芎10 g，枳壳10 g，厚朴10 g，炙甘草3 g。

2.2.5 气血两虚型

偏头痛偏于头部一侧，痛而乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷；痛而且晕，心悸不宁，面色少华，神疲，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治则：益气养血，固本止痛，拟方：甘草6 g，川芎10 g，白芍10 g，熟地10 g，陈皮10 g，白术10 g，当归12 g，人参15 g，黄芪15 g。

2.2.6 肝肾阳虚型

偏头痛偏于头部一侧，呈日久不愈，劳累或受寒即发或加重，神疲乏力，形寒肢冷，便溏纳差，腰腿酸痛，舌淡胖，苔白，脉沉细。治则：滋补肝肾汤组方：茯苓25 g、山药15 g、熟地15 g、枸杞子15 g、天麻10 g、菊花10 g、白蒺藜10 g、丹皮10 g、山茱萸10 g。

以上处方服用时，早晚水煎服，加水300 ml，一天1剂，10天一个疗程，连用3个疗程。

2.3 治疗效果

根据本院随机回访调查的100名偏头痛患者情况显示，本院中医内科临床治疗中，患者病情得到有效控制的占据患者总人数的56%，患者的偏头痛症状消失，并且在随访三个月内并未发现偏头痛复发；治疗显效的患者占24%，患者的偏头痛发作症状得到明显的改善，头痛发作时间缩短80%左右，并且发作次数明显下降；治疗有效的患者占13%，患者头痛症状明显减轻，发作时间缩短50%左右，发作次数减少；治疗无效的患者占7%，偏头痛患者的症候无明显改善。综上，在偏头痛的临床治疗中，中医内科疗法是一种比较理想的治疗方法，值得临床推广。

2.4 存在问题

在临床治疗中也存在一些问题，例如：中药组方的加减问题，中药剂量的多少，与治疗效果息息相关。而对于伴有多种病症的患者，则需要对处方中的药的种类进行适量的加减。因此，在偏头痛的中医内科治疗中，医师必须加强对中医治疗方法的研究，对现有的中药组方，要根据患者实际情况进行适当的调整，不断提升临床治疗效果。

3 结束语

在现代医学技术不断发展的大环境下，中医理论研究不断深化，且不断加强临床实践，中医治疗水平不断提升。在对偏头痛进行治疗的过程中，通过中医内科辩证分型治疗方式的有效应用，要坚持对症施治的基本原则，取得了比较理想的临床治疗效果，提升了患者的生存质量。

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ISSN.2095-8242.2017.069.13648.01

本文编辑：吴 卫