三伏贴用于稽延性戒断反应的理论依据

夏荣田，殷 彬，张 军，赵 杰，李洪磊，牟 艳，林秋田

（1.青岛市强制隔离戒毒所医院，山东 青岛 266100；2.青岛市海慈医疗集团肺病科，山东 青岛 266033；3.青岛市师承堂中医门诊，山东 青岛 266071）

三伏贴用于稽延性戒断反应的理论依据

夏荣田1，殷 彬2，张 军3，赵 杰1，李洪磊1，牟 艳1，林秋田1

（1.青岛市强制隔离戒毒所医院，山东 青岛 266100；2.青岛市海慈医疗集团肺病科，山东 青岛 266033；3.青岛市师承堂中医门诊，山东 青岛 266071）

本文从三伏贴和稽延性戒断反应的渊源，理论基础，中医作用机制等三方面阐述了部分稽延性戒断反应患者应用三伏贴调治的理论依据。对于部分顽固性稽延症状，特别是有阳虚气虚等体质者，冬病夏治不失为一种补充调理手段。

三伏贴；稽延性戒断反应；中医理论

“三伏贴”是指利用夏季三伏、天气炎热、药物容易深达脏腑的最佳时机，外敷药物刺激穴位，促使药物循经导入，对肺病等慢性顽疾进行预防性调治的中医特色方法，属冬病夏治的内容。用于阳虚、气虚、血瘀等不同体质的稽延性戒断反应的戒毒人员，能够缓解或消除部分戒断症状，清解余毒、扶助正气，调理情志、祛除毒瘾。现将三伏贴用于稽延性戒断反应的理论依据综述如下。

1 三伏贴和稽延性戒断反应的渊源

三伏贴由三伏灸而来，被称为世界上最早的预防医学手段之一。早在春秋战国时期《周礼·天官》中就有运用外敷药物治疗疮疡的记载：“疡医上工八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之齐，凡疗疡以五毒攻之……”。 我国现存最早的医方著作《五十二病方》，已经记载了植物外敷伤口可减痛止血的病案。清朝·张璐编写《张氏医通》，详细记载了三伏贴的具体方法：“诸气门下哮喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不应。夏月三伏中用白芥子涂法往往获效。十日后涂一次，如此三次病根去矣！” “冬病夏治”三伏贴，体现了中医“缓则治其本”的治病原则。

稽延性戒断反应（中医叫“断瘾后诸症”），是指戒毒人员经过脱毒治疗后，早期戒断症状消失，晚期戒断症状加重的反常现象[1]。早期脱毒后，随着身体的恢复，体内对毒品的降解和排泄机制减低，阿片受体的数目和亲和力增加，这时期戒毒人员会感到入睡困难、失眠、虚弱、倦怠、肌肉或关节疼痛等，有些还伴有其他併发症状，我们称之为稽延性戒断反应。此时若不继续合理调治，一般将长达数年之久，是引起复吸的主要原因。

2 三伏贴用于稽延性戒断反应的理论基础

根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，在三伏天，利用人体阳气充沛、气血旺盛、毛孔扩张的有利时机，选择合适的中药，制成糊状的三伏贴，辩证施治选穴贴敷。其用于稽延性戒断反应的理论基础有以下几个方面：

（1）整体观念、辨证论治，体现中医特色。中医认为人体以五脏为中心，通过经络系统把五腑五体、五官九窍、四肢百骸等全身组织联系成有机的整体，这不仅体现在生理病理上，还体现在疾病治疗上，用天人相应的理念，相互感应，互为反应。三伏贴的理论基础，正是在中医整体观念指导下，辨证施贴，发挥药物的直接和间接作用。

（2）经络学说、腧穴定位，指导辨证归经。辨证归经是在经络学说指导下进行的，是指通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。每个腧穴都具有特殊性，并有双向调节作用，且对药物的理化作用有相当的敏感性，能使药物的理化作用较长时间地停留在腧穴或释放到全身而产生整体调节作用。

（3）内病外治、寒病热治，彰显中医治则。中医认为：寒邪侵袭人体，会导致体温下降、血液循环受阻、经络运行不畅，都是毒邪寒邪进入人体成为内病，并归为“寒病”，故有“一寒生百病”之说；用“热”来治疗毒邪寒邪，就可以起到“一热治百病”的最佳疗效。

3 三伏贴用于稽延性戒断反应的中医作用机制

三伏贴的作用机理比较复杂，较为公认的是：穴位的调节作用——扶正祛邪；药物的理化作用——调理五脏；经络、穴位、药物的复合作用——平衡阴阳[2]。

（1）扶正祛邪，提高机体免疫力。三伏贴，是通过穴位贴治来调治和预防疾病的。其机理在于，疏通经络，调理气血，使机体的免疫功能不断增强，体现“治未病”的理念。对于平常容易感冒、哮喘反复发作、皮肤经常过敏等患者，选择针灸戒毒的“六安方”加上大椎、百劳、膻中、气海等穴位贴敷，能够安抚五脏，调和身心。

（2）调和脏腑，促进机体气血畅。气和血是构成人体和维持人体生命活动的两大生命物质，气对人体脏腑具有温煦推动作用[3]，血对人体脏腑则具有濡养作用。在三伏贴配方中白芥子、细辛、甘遂可温肺散寒、开窍通络，细辛还具免疫抑制作用，可使有过敏体质的患者，减少抗原抗体反应，降低过敏发作机率，综合使用有助改善气虚血虚体质。

（3）平衡阴阳，巩固人体精气神。三伏贴集天时、节气、体质状况为一体，天气是条件，体质是根本，皮肤是屏障，穴位是门户，经络是向导，药物是先锋，脏腑是目标，发挥综合调治作用。药物刺激皮肤穴位，敲开人体的大门。首先是激发经气；其次是作用于卫气；再次是作用于营血达五脏。

[1] 宋树立,等.海洛因依赖稽延性戒断症状 760 例中医证候分类及其计量诊断的初步探讨[J].中国中西医结合杂志,2015,25(1):33-35.

[2] 杨嘉心,陈跃来.穴位刺激法改善阿片类稽延性戒断症状的Meta分析[J].中华中医药杂志.2016(10):4030-4306.

[3] 邹 宏,蔡美美,苏志扬,等.强制戒毒人群的吸毒特征与中医病理因素的相关性研究[J].世界中医药,2014(11):1479-1481+1484.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13644.01

本文编辑：李 豆