我国常见病毒性肝炎的临床特征及防控对策

赵 旭

（太原市第三人民医院，山西 太原 030000）

・综 述・

我国常见病毒性肝炎的临床特征及防控对策

赵 旭

（太原市第三人民医院，山西 太原 030000）

病毒性肝炎是一种临床上比较常见的具有传染性的病症，其致病因素主要为不同类型的肝炎病毒，发病率相对较高，具有极强的传染性，传播途径具备复杂性及多样性，流行范围比较广泛。通常将病毒性肝炎分为五种类型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎。本文将就五种类型的病毒性肝炎的防控对策展开探讨。

我国；病毒性肝炎；临床特征；防控

病毒性肝炎是一种由相关肝炎病症引发的具有极强传染性的病症，临床上主要表现为食欲不振、全身乏力、肝功能异常等，多数患者还将伴随发热或黄疸[1]。由于病毒性肝炎复发率较高、患病时间相对漫长、病症极易出现迁延情形，因此，多数患者会逐渐发展成为慢性肝炎，同时也有一部分患者逐渐发展成为重型肝炎。重型肝炎是一种死亡率极高的病症，致死因素主要为肝功能衰竭、肝昏迷、水电解质平衡紊乱、继发性感染等[2]。通常临床上将常见的病毒性肝炎按病原分为甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎五种类型，不同类型肝炎之间不存在交叉免疫情形，即不同类型肝炎可以同时作用于机体，也可以按照先后次序使患者发生感染，出现重叠感染或混合感染状况，使患者病情严重化[3]。现报告如下。

1 甲型肝炎

甲型肝炎是由一种微小的核糖核酸病毒，即甲型肝炎病毒引发的急性肝脏炎症，其主要传播途径为粪一口传播，发病人群集中于儿童及青少年群体，临床上主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力、肝功能异常等，且常伴随发热症状，大部分患者能够自愈[4]，迁延几率较低。

甲型肝炎的预防处理措施如下：首先创建相应的监测机制及管理系统，对甲型肝炎病症的传播实施有效监测，同时需要不断增强监测手段的灵敏度及诊断方式的准确性，以便对甲型肝炎的流行情况实施准确描述，实现“早发现、早隔离、早治疗”的目标和要求；其次需要提升人们对甲型肝炎疫苗接种工作的重视程度，对符合年龄要求的儿童给予甲型肝炎疫苗接种，通过宣传教育等方式提升疫苗接种率，以便达到预防的目的。除了对疫苗工作的宣传教育外，还需对人们开展甲型肝炎相关知识的健康教育宣传工作，提升人们对甲型肝炎病理知识、治疗手段及预防措施的认知程度，增强对饮食卫生的管理，严格监测水源，保证饮食安全，对相关医护人员实施培训工作，提升医护人员的知识水平及业务能力，提升在突发事件方面的应急处理能力。

2 乙型肝炎

乙型肝炎病毒是一种隶属于嗜肝脱氧核糖核酸病毒组的较小病毒分子，主要包含外膜及内核两部分，内核中包含病毒基因与DNA多聚酶[5]。乙型感染的传染源主要包含乙型肝炎患者及抗原携带者，不论是潜伏期还是急性期的乙型肝炎患者，其血清均具备极强的传染性，因此，输血或不洁注射均是血液传播的重要途径，除血液传播方式外，乙型肝炎的传播途径还包括母婴传播、性接触传播、体液传播等。乙型肝炎临床表现多样，可表现为无症状携带、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎，也可彻底清除病毒而痊愈，慢性肝炎迁延可发展为肝硬化甚至肝癌。

乙型肝炎的预防处理措施如下：首先应通过宣传教育等方式提升人们对乙型肝炎疫苗接种工作的重视程度，对符合年龄要求的儿童给予乙型肝炎疫苗接种，提升儿童乙肝疫苗接种实现率，以便达到预防乙型肝炎的目的，乙肝疫苗接种以新生儿为优先选择，当新生儿对应接种工作全部实现后，应陆续对其他年龄阶段人群实施疫苗接种工作，并及时发现遗漏情况，对其实施补种。相关医疗部门应增强卫生监督执法力度，对医疗用具实施严格限制并对应用过程实施监督。创建相应的监测机制及管理系统，对乙型肝炎病症的传播实施有效监测，同时需要不断增强监测手段的灵敏度及诊断方式的准确性，以便对乙型肝炎的流行情况实施准确描述，实现“早发现、早隔离、早治疗”的目标和要求。对乙型肝炎的临床治疗方式实施干预与监督，同时相关研究人员应致力于抗乙型肝炎病毒药物的研发，提出新型高效的抗病毒药物，同时需要有效降低由乙肝引起的肝硬化及肝癌的死亡率。

3 丙型肝炎

丙型肝炎病毒是一种核糖核酸病毒，丙型感染患者在感染后有两种结局，一是自发性痊愈，二是逐渐发展成为慢性丙型肝炎。丙型肝炎病症的传染源以急、慢性丙型肝炎患者及无症状携带者为主，传播途径包含血液传播、母婴传播、性接触传播等。

目前针对丙型肝炎虽无有效的疫苗，但仍应当提升人们对丙型肝炎病症预防治疗工作的重视程度，同时对丙型肝炎患者实施早期诊断并给予有效治疗手段，对高危医护人员给予相应的防护措施，对丙肝与艾滋病、乙肝合并感染情形之间的关联性展开深入的探究。

4 丁型肝炎

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒感染引起的肝脏炎性病变，包括急性丁型肝炎与慢性丁型肝炎两种类型，丁型肝炎病毒是一种缺陷性病毒，其存在仅限于乙型肝炎患者。丁型肝炎可与乙型肝炎病毒感染同时发生或产生重叠感染情形，其临床表现将取决于伴随发生的乙型肝炎的感染情况。因此，乙型肝炎疫苗的接种也是一种对丁型肝炎实现控制的有效手段，同时应对输血过程实施严格把控，必要时选择分离血液样本，乙型肝炎相关的预防处理措施同样适用于丁型肝炎。

5 戊型肝炎

戊型肝炎是一种由戊型肝炎病毒引发的传染性疾病，主要特征为患者肝实质细胞产生炎性坏死情形，其主要传播途径为粪一口传播，患病人群主要为成年人，临床表现同甲型肝炎，致死率极高。目前，戊型肝炎疫苗虽研制成功，但未能广泛推广，戊型肝炎的防控措施与甲型肝炎相同，要多开展健康教育宣传工作并增强对饮食卫生的管理。

综上，我国病毒性肝炎的防控应采用预防为主，防治结合的策略，做到“早发现、早诊断、早治疗”，以减少各型肝炎的危害。

[1] 李晚莲,聂俊婷,朱权通,等.2009～2013年度我国病毒性肝炎流行病谱分析[J].河北联合大学学报(医学版),2015,(5):130-133.

[2] 王 杰,鲁凤民,庄辉等.我国2002-2011年病毒性肝炎的流行趋势[J].中华肝脏病杂志,2013,21(8):561-564.

[3] 孙 维.我国甲、乙型病毒性肝炎的流行特征及防控对策[J].现代养生B,2014,(5):294-294.

[4] 吴文龙.中国戊型肝炎流行病学研究:2005—2006年第三次全国病毒性肝炎流行病学调查结果[J].中华预防医学杂志,2017,51(6):505.

[5] 杨丽春.2004-2012年我国法定病毒性肝炎流行病学特征分析[J].内蒙古医学杂志,2013,45(5):572-576.

R184.6

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ISSN.2095-8242.2017.069.13633.02

本文编辑：赵小龙