甲型肝炎病毒的微生物学检验分析

王旭　李冬梅　马可佳　江云飞

甲型肝炎病毒的微生物学检验分析

王旭1李冬梅2马可佳1江云飞1

目的 探讨我院甲型肝炎病毒的微生物检验现状，为预防甲型肝炎提供参考数据及临床诊断提供参考。方法 选取2015年2～8月期间，在我院接受体检的受检人员50例，对其检验结果进行回顾性分析。结果 50例受检人群中抗HAV-IgM阳性34例，抗HAV-IgM阴性16例。结论 甲型肝炎（以下简称甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的，其发病人群以儿童及青少年为主。甲肝发病的高峰期是冬春季节，病程呈自限性，甲肝极少引发急性重型肝炎，伴随着全世界灭活疫苗的使用，甲肝的流行已经得到十分有效的控制。

甲型肝炎病毒；微生物学检验；检验结果

甲型肝炎病毒（HAV）可引起甲型肝炎，其是甲型肝炎的病原体［1］。甲型肝炎病毒是由Feinslone在1973年首次发现的，其使用免疫电镜技术在肝炎急性期患者粪便中发现HAV ，并在1979年运用细胞培养成功得到单独的甲型肝炎病毒［2］。甲型肝炎病毒归属于小核糖核酸病毒科，曾被称为肠道病毒72型，现属于肝病毒属。本研究对甲型肝炎病毒生物学检验进行分析，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2～8月，在我院接受体检的受检人员50例，其中男25例，女25例，年龄15～75岁，平均年龄（32.24±8.97）岁，所有受检人员均抽取外周静脉血5 ml进行检验。

1.2检验方法

主要采用微生物学检验法，一般情况下不进行病原学的分离检查，微生物检查的主要目的为测定病毒抗原及抗体。甲型肝炎病毒感染在早期时可检测出样本血清中抗-HAV IgM，其具有出现早、消失快的特点，是HAV新近感染的重要特征。对于甲肝疫苗的接种者，在疫苗注射前后需要检测中和型抗-HAV［3］。检测方法为，用能够在猴胚肾细胞中引起感染的甲型肝炎病毒株来进行接种，用HAV抗体来抑制病变的发生来测定中和抗体效果。

2　结果

50例受检人群，抗HAV-IgM阳性34例，占68%，抗HAVIgM阴性16例，占32%。

3　讨论

甲肝患者及亚临床感染者是甲型肝炎病毒的主要传染源，在通常情况下甲型肝炎病毒伴随患者的粪便排出体外。HAV的污染渠道主要是携带病毒的粪便通过污染水源、食物、食具、海产品等来进行传播，进而造成病毒的散发性流行［6］。甲型肝炎病毒可以在被污染的水源、食物、海产品中存活数月或更久时间。在甲型肝炎发病后的第二周开始，伴随着肠道中的抗-HAV IgA以及血清中抗-HAV IgM/IgG的产生，患者的粪便中将不会再排出病毒。甲型肝炎病毒的感染均为急性感染，目前尚未发现持续性的感染病例［7］。甲型肝炎病毒主要经过口腔侵入人体，首先在唾液腺内或口咽部进行增殖，然后在局部淋巴结与肠黏膜中大量的增殖，而后入侵到血液中形成病毒血症，最后侵犯肝脏。因为甲型肝炎病毒在细胞培养过程中的增殖速度缓慢，不会直接造成显著的细胞损害，所以其致病的机制除病毒的直接作用以外，引起肝组织损害中的免疫应答也起到一定的作用。无论是甲型肝炎的隐性感染还是显性感染，人体都可产生抗-HAV IgA及抗-HAV IgM/ IgG，抗-HAV IgA多出现在急性期与恢复早期；抗-HAV IgM/IgG多出现在恢复后期，抗体可以在如人体内维持存在多年，使机体对病毒的再次感染具有一定的免疫力［8］。因为水源经口传染及粪便污染饮食是甲型肝炎病毒的主要传播方式，因此预防甲肝的主要方式是加强饮食业卫生管理、卫生宣教工作及水源的保护。甲型肝炎患者食具、衣物及床单要认真消毒，排泄物要妥善的处理。目前的研究表明，肌肉注射丙种球蛋白可以对甲型肝炎有一定的被动免疫预防作用；在甲型肝炎的潜伏期时，肌肉注射丙种球蛋白可以减轻临床症状。

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Microbiological Examination of Hepatitis A Virus

WANG Xu1LI Dongmei2MA Kejia1JIANG Yunfei11Clinical Laboratory，Prevention and Control Center of Heilongjiang Provincial Land Reclamation Bureau of Disease， Harbin Heilongjiang 150090， China，2School of Municipal and Environmental Engineering， Harbin Institute of Technology， Harbin Heilongjiang 150090， China

Objective To investigate the present situation of hepatitis A virus in our hospital， and provide reference data for the prevention of hepatitis A and provide reference for clinical diagnosis. Methods From February 2015 to August， 50 patients

physical examination in our hospital， and the results were analyzed retrospectively. Results 34 cases of anti HAV-IgM positive， 16 cases of anti HAV-IgM negative. Conclusion Hepatitis A （hereinafter referred to as hepatitis） caused by hepatitis A virus. The incidence of people main were children and adolescents. The peak of the incidence of hepatitis A is in winter and spring， and the course is selflimiting， hepatitis a rarely cause acute severe hepatitis， with the use of live vaccine inactivated whole world， the epidemic of hepatitis A has been very effective control.

Hepatitis A virus， Microbiological examination， Test results

R186

A

1674-9308（2016）14-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.017

1黑龙江省农垦总局疾病预防控制中心检验科，黑龙江 哈尔滨 150090；2哈尔滨工业大学市政环境工程学院，黑龙江 哈尔滨150090

1.3生物学性状

1.3.1形态与结构甲型肝炎病毒为直径约27 nm的球形颗粒，其大小、形态与肠道病毒相仿，衣壳无包膜呈立体对称。HAV耐热性远高于肠道病毒，在60℃状态下可以保持1 h不被灭活，并对酸处理、乙醚有一定的抵抗力［4］。

1.3.2培养特性甲型肝炎病毒的易感动物群体，在经过静脉注射或口腔接触后可使易感动物发生肝炎。甲型肝炎病毒在潜伏期及急性期的早期可以随粪便排出，恢复期的血清中能够检验出甲型肝炎病毒的抗体。甲型肝炎病毒可以在包括传代恒河猴胚肾细胞、原代狨猴肝细胞、人胚肺二倍体细胞、肝癌细胞株等多种的细胞内增殖。HAV病毒增殖是非常缓慢的，白细胞的释放也是十分缓慢的，其不会引起细胞的裂解［5］。因此，甲型肝炎病毒的分离通常需要数周或更久的时间，并且较难大量的获取病毒。