个案全程管理模式在永久性造口病人护理中的应用实践

蒋 杏

（兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

永久性造口病患者不能随意控制排便，患者常需佩戴肠造口袋对粪便收集，严重影响患者生理与心理健康，降低患者生活质量[1]。对永久性造口病患者护理好坏，对患者之后生活质量有重要影响。我院对永久性造口病实施个案全程管理模式护理，效果显著，现应用对比分析的方法将详细情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的永久性造口病患者48例作为研究对象，其中有女性18例，男性30例，患者年龄在24～78岁之间，平均年龄为（51.37±6.05）岁。根据护理模式的不同将其分为对照组与研究组，每组各包含患者24例，两组患者在临床基本资料方面无巨大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，住院治疗期间责任护士根据膀胱癌、直肠癌手术标准对患者实施护理与健康宣教。患者出院时对患者进行出院指导，出院后每周进行1次电话随访。研究组患者接受个案全程管理模式护理，根据患者实际情况为患者制定全程管理方案，并对患者实施针对性的指导与干预。术前完善病人资料收集，对患者病情进行全面评估。多与患者沟通，了解患者心理状况，并给予有效的心理疏导。术后根据患学历、家庭支持以、心理状态和并发症情况制定健康教育计划与个性化护理方案，分阶段实施。并对各阶段执行情况进行评估，根据病人情况对计划进行修订，给予强化指导，并做好知识宣教工作。指导患者正确日常生活，并鼓励患者做力所能及之事，提升患者自我护理能力。同时对患者家属进行相关健康选件，出院前对健康教育内容进行巩固，出院时完善病人资料登记，对于存在并发症的患者，应叮嘱患者定期回访。并发放病人需求调查表明，根据患者情况制定回访计划。

1.3 观察指标

应用我院自行设计的知识问卷对患者进行护理知识掌握度评价，问卷包含日用品选择、饮食、日常护理、性生活、婚育、社交、并发症预防与护理等，总分为100分，得分越高，表明患者护理知识掌握越好。应用我院自行设计的满意度问卷调查表对患者进行满意度调查，共分为非常满意、满意与不满意三项。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计软件对所得资料处理，x2比较计数资料，用（%）表示，t检验计量资料，用（±s）表示，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结 果

研究组中有14例患者非常满意，8例患者满意，2例患者不满意，研究组患者满意度为91.67%，对照组中有11例患者非常满意，7例患者满意，6例患者不满意，对照组患者满意度为75.00%；研究组患者护理知识平均得分为（86.29±3.67）分，对照组平均得分为（71.28±4.37）分。将上述数据应用统计软件分析，结果在患者满意度与护理知识得分方面研究组均显著优于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。

3 讨 论

永久性造口病会严重影响患者生活质量，若护理不当会导致回缩、造口旁疝、皮炎以及走口狭窄等并发症。故如何为永久性造口病患者提供更好的护理服务，帮助患者恢复正常生活就非常值得思考[2]。个案全程管理模式根据患者具体情况制定有计划的护理方案，能有效提高护理质量，同时控制患者费用支出[3]。是一种系统、灵活的护理管理模式，能为患者提供个性化、持续性、无缝隙的护理服务，可有效改善护患关系，提高患者自我护理水平，降低并发症发生率[4]。

综上所述，本次研究组患者在护理知识得分、患者满意度方面均显著优于对照组（P＜0.05），该结果充分表明对永久性造口病患者实施个案全程管理模式护理，可有效提高患者护理知识掌握情况，降低患者并发症，改善患者生活质量，有利于建立和谐的护患关系，临床应用价值显著。

[1] 夏永梅,李金凤,徐 丽,等.造口伤口小组在压疮管理中的应用[J].中国护理管理,2014,(6):599-601.

[2] 常晓玲.预防核心员工流失的全程管理研究[D].北京工业大学,2009.

[3] 袁咏梅,吉正平.加强一次性医疗用品全程规范化管理[J].中华医院感染学杂志,2004,14(12):1400-1402.

[4] 彭翠娥,王卫红,谌永毅,等.全人照护在老年造口病人康复护理中的实践[J].护理研究,2014,28(4):451-453.