推拿配合针灸治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病疗效观察

殷海利

（山西省晋城市职业病医院，山西 晋城 048000）

颈椎病是一种临床常见病和高发病，可由不良姿势、受风、不良生活习惯等多种因素引起，主要表现为头痛、头晕、眩晕、颈部活动受限等症状。交感神经椎动脉混合型颈椎病是颈椎病的一种，由于该病的病程较长，治疗难度大，给患者的生活造成了严重的负面影响[1]。本研究通过对患者实施针灸联合推拿治疗，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院收治的56例交感神经椎动脉混合型颈椎病患者作为研究对象，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组中男性患者13例，女性患者15例；患者的年龄在30～75岁，平均年龄为（50.8±6.3）岁。对照组中男性患者12例，女性患者16例；患者的年龄在30～75岁，平均年龄为（51.1±3.0）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年6月至2017年6月，试验地点为山西省晋城市职业病医院。

1.2 纳入标准

均符合交感神经椎动脉型颈椎病的诊断标准（参考《中医病证诊断疗效标准》）；均同意配合资料收集，签署知情同意书；无肝肾及凝血功能障碍；无颅内器质性病变；排除梅尼埃氏征患者。

1.3 方法

对照组给予针灸治疗，取百会、风池、太溪、太冲、足三里、风府、颈夹脊、三阴交等穴位为主穴，取天柱、印堂、合谷、太阳、大椎等穴为配穴，每天针灸一次，留针半小时，以7天为一个疗程，连续治疗4个疗程。观察组在对照组的基础上给予推拿治疗，患者取坐卧位，取穴风池、风府、颈夹脊、太阳、天宗等，每穴至少推拿揉捏一分钟。双手提拿颈后及肩部，充分放松，反复15次。双手托住头部牵引，分别在颈肩部沿着经络方向进行拍打扣击，反复5～8次。以7天为一个疗程，连续治疗4个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者的预后质量，痊愈：患者的头痛、目眩、颈部受限等临床症状消失，多普勒彩色超声检查椎-基底动脉供血恢复正常；有效：头痛、目眩、颈部受限等临床症状好转，多普勒彩色超声检查椎-基底动脉供血好转；无效：未达上述标准。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者给予推拿配合针灸治疗的临床效果远好于对照组的单一针灸治疗，观察组的痊愈率和有效率均好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。影像学检查显示观察组患者的椎-基底动脉供血情况更好，头痛、头晕、颈部活动受限等颈椎病常见症状的改善情况更好。

3 讨 论

颈椎病是临床常见病，主要的分型包括椎动脉型、脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和混合型。其中交感神经椎动脉型颈椎病主要是由颈椎骨刺、颈椎退行性病变等因素刺激，交感神经型颈椎病症状多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致其舒缩功能异常，引起的椎基底供血系统不足，从而诱发头晕、上肢麻木、疼痛及一系列的颈肩综合症症状。

颈椎病在中医理论中属于眩晕、痹症、颈肩痛等范畴，其中针灸、推拿、中药内服/外用等均是治疗颈椎病的常用方法[2]。而以往的临床研究显示，针灸和推拿更有助于改善颈椎病患者临床症状，提高患者的生活质量。其中，针灸有助于刺激局部血液循环，提高椎-基底动脉血流量，增加脑部血流量，改善患者脑部缺氧症状。推拿有助于放松颈肩部肌肉，缓解肌肉痉挛，同时可纠正错位逆乱的组织关节，起到疏通经络、活血化瘀的治疗作用[3]。

4 结 语

本研究中，观察组患者给予推拿配合针灸治疗的临床效果远好于对照组的单一针灸治疗，观察组的痊愈率和有效率均好于对照组，影像学检查显示观察组患者的椎-基底动脉供血情况更好，头痛、头晕、颈部活动受限等颈椎病常见症状的改善情况更好。上述结果提示针灸配合推拿治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病的临床效果较好，可显著提高患者的临床治疗效果，改善颈椎病相关症状，提升患者的预后质量，无相关不良反应发生，经济适用，适于在临床上广泛应用和推广。

[1] 申燕兵.针灸推拿治疗颈型颈椎病临床观察[J].医学信息旬刊,2011,24(7):4766.

[2] 吴小凯.推拿结合针灸治疗交感神经型颈椎病的疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(8):122.

[3] 李世森.针刺联合推拿治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,v.29(2):140.