前列腺尿道部及膀胱三角区冲血糜烂治疗体会

张书珍

（太康县城关镇血栓病医院前列腺研究所，河南 周口 461400）

慢性前列腺炎（CP）是男性青壮年的常见病，发病率高。占泌尿生殖外科门诊患者50%以上，约70%的男性在一生不同年龄段曾患有前列腺炎症状。但糜烂性前列腺炎合并膀胱三角区充血水肿糜烂并不多见，笔者查阅近几年来的男科杂志并没有相关治疗信息。现将本门诊20016～2017年中，本门诊接诊患者中，其中3例治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

3例患者均在三甲医院采用膀胱镜检查，术中发现前列腺尿道部充血、水肿糜烂，膀胱三角区充血、水肿、糜烂，确诊为糜烂性前列腺炎。化验室检测：前列腺液（EPS）RT：WBC：10个以下/HP；RBC：2～5个/HP；corp：（++）或（+++）。血常规WBC正常值，淋巴细胞稍高，病人低热（体温37.4～37.8℃），直肠指诊前列腺大小可为增大、缩小、正常，质地不均，有压痛，并具有典型的膀胱尿道刺激症，尿频（每天12-13次）、尿急、尿不净、失眠多梦、记忆力减退，抑郁、焦虑、神经衰弱等症状。患者最小的20岁，最大的58岁，病程3-9年不等，患病时间平均3.5年。

1.2 治疗

3例患者均采用尿道冲洗，药物灌注。常规消毒，严格无菌操作，用内径为2毫米的小儿一次性导尿管冲洗、药物灌注，以抗炎、抗粘连、抗胆碱等或中药液，每次保留药品以病人不能耐受憋尿为准（一般2～3个小时），一天一次，20天为一疗程。

配合TRM多功能治疗仪，每次40分钟，一天两次，20天一个疗程。

口服维参锌胶囊（一日两次，每次两粒，餐前服用），30天一疗程。亚硒酸钠片（0.2 mg/片，一日一次，每次2 mg），30天一疗程。配合运动、饮食（忌食姜、葱、蒜、韭菜、鸡鸭鱼肉、海鲜、辣椒、酒等荤、腥、发食物）、心理治疗。

2 结 果

2个疗程治愈2例，1例合并膀胱萎缩尿频、尿急、尿不净、尿道刺激症好转，每天8～9次排尿，小便后无症状。怀疑与本人膀胱萎缩有关，3例随访6～12个月，每天排尿次数都在正常范围之内，症状消失，阴试彩超提示，前列腺内回声均匀，包膜规整，膀胱径及膀胱三角区回声均匀，壁光滑。

3 讨 论

慢性糜烂性前列腺炎合并膀胱三角区冲血水肿糜烂，这样的病人不多见，发病原因并不是很清楚，笔者认为广谱抗生素反复的应用，有些药物的毒副作用，病人免疫力低下，微量元素的缺乏都于本病的发生有关[1]。诊治不当造成膀胱萎缩，给患者增加了新的痛苦！由于前列腺结构特殊，一般药物难以穿透前列腺包膜，疗效差，治愈率低，病情反复发作，给患者身心造成很大压力，长期压抑引起失眠，多梦，焦虑等，免疫力下降，继而病情加重。

笔者主张局部用药，打破药物难以穿透前列腺包膜，药物直到病灶，副作用小，痛苦少，减少口服药物对肝肾及胃肠道刺激，疗效好[2]。配合TRM治疗，TRM是一种集热疗、磁疗为一体的辅佐治疗仪，它加速前列腺局部血液循环，使代谢加速，毒素排出体外，促使糜烂面早日愈合。

口服锌剂，锌是人体必须的重要的微量元素，锌蛋白能增强细胞免疫，体液免疫和巨噬细胞吞噬功能[3]。锌蛋白在前列腺组织中起到一定的抗菌成份，有促进淋巴细胞增值和活动能力，对维持上皮和粘膜组织的正常，防御细菌病毒侵入，促进创面愈合，减少疤痕组织的形成。如前列腺锌的含量降低，免疫力下降，患者本身就患有慢性前列腺炎，很容易引起前列腺尿道部冲血水肿糜烂，创面愈合缓慢，影响治愈。

硒主要分布在男性前列腺，睾丸和输精管中，会随着精液一起排出体外，由于硒不存在长期贮藏器官，硒浓度的平衡对前列腺组织的生理功能有着重要的保护和促进作用，当硒缺乏时，就很容易导致相关疾病发生，笔者认为前列腺疾病发生发展于硒缺乏有密切相关；患者口服少量硒能够促进前列腺和膀胱糜烂面愈合，同时有预防前列腺癌及膀胱癌的发生，何乐不为呢！

综上所述本门诊收治12例患者中，1例因患病时间长达9年引起膀胱萎缩，膀胱尿道有刺激症尿频次数（由原来20～18次），经治疗后（10～8次）好转，患者不能长时憋尿，可能于膀胱萎缩有关，其它患者全部临床治愈，症状消失，随访6个月至12月，无复发。笔者认为局部用药，服用微量元素提高自身抗病能力，是种可行性的治疗方案，值得大家参考！

[1] 王 慧,许斌.尿沉渣细菌定量检测诊断尿路感染的临床作用[J].中国继续医学教育,2017,(18).

[2] 张敏建,史亚磊,程宛钧,李振伟,林 湘.艾可合剂对家兔离体膀胱和前列腺部尿道肌条的舒张作用[J].福建中医药大学学报,2011,21(03):20-21.

[3] 邬贤德,裘顺安.膀胱三角区注射治疗膀胱刺激征(附38例报道)[J].临床医学,2003,(01):20-21.