老年慢阻肺合并气胸患者应用综合性护理的临床效果

陈树珍，祝微微，孔令利，韩洪莉

（徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见呼吸系统疾病，表现为肺功能显著减退，一旦合并气胸将进一步损伤肺功能，甚至引发心肺功能衰竭及缺氧[1]。为此，本研究针对选定的COPD合并气胸患者20例实施综合性护理，且取得满意效果，现作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的老年慢阻肺合并气胸患者20例，随机分为实验组与对照组，前者（10例）年龄65～77岁，平均（70.52±5.64）岁，男女比5:5，其中合并肺心病6例；后者（10例）年龄66～78岁，平均（71.63±5.27）岁，男女比6：4，其中合并肺心病4例；资料在2组中比对不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括密切监测患者生命体征变化、健康宣教、并发症预防及用药指导。实验组行综合性护理：①心理护理：护理人员主动与患者沟通，针对性给予心理疏导，并耐心解答患者提出的疑问，以温和的语气讲解疾病知识、医治方案及以往成功案例，以消除其内心恐惧与担忧。②胸腔闭式引流护理：对引流管及连接处予以定期检查，且固定好引流管；协助患者取半卧位，并指导其规律性呼吸；对于引流不畅而造成气胸不闭合情况，需协助临床医生抽气。③呼吸及排痰护理：正确指导患者排痰，针对排出困难者予以叩背；指导患者取坐位或仰卧位予以腹式呼吸及深呼吸。④饮食护理：嘱患者少食多餐，尽量不食牛奶、大豆等产气物，多食新鲜蔬菜、水果、鱼肉及蛋等食物；饮食以流质或软食为主。

1.3 观察指标与评定标准

予焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表[2]评估2组心理状态，分值＞50分为负面情绪，分值越高，心理状态越严重。予BCS（舒适评分量表）[3]评估2组舒适度：分值介于0～4分；舒适度与分值呈正相关。

1.4 统计学方法

探究数据，皆由SPSS 22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由t检验，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 比对2组护理后心理状态评分

实验组S A S（4 4.3 6±9.7 1）分，抑郁S D S（40.25±11.31）分；对照组分别为（58.12±8.32）分、（55.94±12.21）分；比对对照组，实验组SAS、SDS分值均显著更低（P＜0.05）。

2.2 比对2组舒适度

比对对照组（3.69±0.31）分，护理后实验组舒适度（2.05±0.42）分显著更高（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD为呼吸内科多发病与常见病，合并气胸老年患者由于受基础疾病较多、年纪大、肺功能衰退、营养不良及免疫力弱等因素影响，大部分难以耐受手术方案医治，从而选择行保守治疗，故针对慢阻肺合并气胸患者实施有效的护理干预显得尤为重要。

为探讨护理干预方案，本研究针对选定的20例老年慢阻肺合并气胸患者资料予以分析，其中实验组采取综合性护理干预，护理人员将心理护理、呼吸及排痰护理、饮食指导、胸腔闭式引流等多方面实施护理服务，主动与患者进行交通，了解其内心变化，以针对性给予心理疏导，消除其恐惧、焦虑等负面情绪，使得患者保持积极心态面对治疗与护理；同时通过科学的饮食指导，确保患者每日摄入足够的营养，促使其组织修复能力得以改善[4]。通过采取舒适的体位护理，促使患者不适感显著减轻，以减少下肢静脉血栓等不良事件的发生，提高预后[5]。本研究结果显示：比对对照组，护理后实验组SAS、SDS分值均显著更低；且舒适度分值显著更高；提示综合性护理实施于老年COPD合并气胸患者可有效改善其心理状态，提高舒适度。针对2组护理满意度由于样本量过少未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，老年COPD合并气胸患者采取综合性护理，不仅能够改善其焦虑、抑郁等负面情绪，而且有效提高其舒适度，值得临床推广、应用。

[1] 孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志,2014,(5):1142-1144.

[2] 顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志,2015,(6):746-748.

[3] 马 煜.老年慢阻肺患者行优质护理的护理效果观察[J].首都食品与医药,2017,24(18):107-108.

[4] 张卫芬.综合护理干预对慢阻肺病人的影响[J].中国伤残医学,2015,(5):180-181.

[5] 金敏芳.综合护理对改善气胸患者感染及疼痛情况的作用[J].国际护理学杂志,2014,(8):2072-2074.