门急诊护理工作中的纠纷分析

吕培培

（郑州儿童医院东三街医院，河南 郑州 450053）

门急诊护理工作中的纠纷分析

吕培培

（郑州儿童医院东三街医院，河南 郑州 450053）

在医院门诊室中所接受的儿童病患都是一些年龄比较低认识比较差的小朋友，并且小朋友的病情是随时可能发生变化的。针对这种现象我国的儿科门诊护士就必须具有高效的应急能力，抢救技术比较熟练快速，工作效率高等等。如果在治疗的过程中发生护理工作人员处理不到的情况，那么不仅会严重的损害患者的人生健康，同时也会造成严重的医患纠纷。为了能够真正的保证急诊患者顺利的就诊以及有效地避免发生医患之间的纠纷和冲突，我们必须从各方各面都严格要求起来。

儿科门诊；护理风险；医患纠纷

1 儿科门诊护理工作中常见的纠纷原因

1.1 护理操作中的影响因素

由于儿科门诊的患者具有病情变化，配合程度低等现象。所以在护理过程中常常会遇到一些不可抗拒的情况。例如在采取紧急医学措施过程中，或者出现患者体质比较特殊，输液反应，过敏反应等等现象。这些不可控制的影响因素都会造成严重的不良后果，甚至死亡与伤残所以我们必须重视。

1.2 工作人员的应急能力不够高

在护理过程中，常常会出现护理工作人员缺乏工作经验以及专业理论不够扎实等等因素导致不能够熟练地使用仪器进行治疗工作。这种因素常常会导致一些不可避免的危害出现，从而严重的影响到患者的身心健康。

1.3 突发意外事件

在门诊过程中难免会出现一些不可避免的意外事件，例如，撞伤，坠床或者痉挛，呕吐导致的患者窒息等等，这些突发的意外事件都有可能在治疗过程中出现呼吸心脏骤停的现象。

1.4 暴力风险

虽然我国的医疗服务在不断的提高和完善，但是仍然有许多医疗条件达不到别人和家属标准。例如家属的素质不够高所以对医院的收费的不理解，或者是治疗的过程中护理工作人员的态度欠佳或者未能在穿刺过程中做到一针见血，再加上患者情绪比较激动。这时候就会发生一些急诊室暴力事件。

2 与之相对应的防范措施

2.1 工作人员树立护理风险意识

首先要加强护理工作人员的风险教育，增强其的法律意识，要让工作人员有明确的责任态度以及相互关的防范预案的应急能力。

其次医院要成立相关的护理风险控制小组。习小组，由护士长和科室里资深护士工作人员组成，要对门诊科室中潜在危险因素做出提前的预测和评估，与此同时还应当制定每周检查和每月检查，对可能存在的问题进行及时的分析和解决，只有这样才能真正的保证有效的排除危害因素。

2.2 不断的规范工作程序和相关的规章制度

医院应当根据门诊的特点来制定出相关的门诊工作制度，以及一些常见的门诊护理常规和护理技术程序等等，同时还应当在每一个仪器上都贴上相关的详细使用和保养指南，只有这样才能让值班的工作人员在不明确的操作过程中做到有据可查。

2.3 加强对门诊护士的培训工作

每一位入科的护理工作人员都应当进行专业化规范化的考核，要保证其能够熟练的应用治疗仪器或者对常见的疾病进行熟练的观察。与此同时在科室还应当实行一带一导师制，也就是让资质比较高的护士长对新进的护士做好传帮带的工作。同时护士长还应当积极的督促年轻的护理工作人员加强相关的专业理论和基础知识，有严格的要求她们苦练和不断的去学习新知识新技术。最终再由医院每一季度对他们进行关于理论，操作然后等相关的考核，只有这样才能真正的保证护理工作人员的操作水平和强硬的理论专业知识。

2.4 对危重患者进行特殊处理

例如躁动患者要加强床栏以此来约束患者，或者是一些在呕吐的患者相关的工作人员就应当注意将患者的头侧向一边，姐，韩应当及时的对患者进行清理。只有这样才能保证患者不会出现窒息的现象。

2.5 认真的做好相关记录

病历记录和医疗文件是解决医疗纠纷的最有力的证据。在记录的过程中一定要保证客观性，真实性，完整性和准确性。在记录，报告上一定要记清患者的入院时间，用药以及相关的治疗措施等等，一定要做到精确。如果当患者的生命体征发现异常时一定要告知患者和家属进行签字。如果患者拒绝检查那么一定要赋予原因并签字。

2.6 提高护患之间的沟通水平

在医患纠纷事件中，最大的影响因素就是医患治疗的沟通不够，在门诊接待中我们要树立服务至上的服务理念。要保证接待的每一位患者都是态度诚恳，语言文明的。在礼仪方面要要求护理工作人员的着装整洁，头发不过肩要给患者和家属一种庄重的仪表。其次，要让护理工作人员做到礼貌用语。比如在穿刺失败的时候要说对不起，让你的宝宝受苦了等等。要避免使用生冷硬的语言，以免发生态度不端正的现象。当患者或者家属出现情绪不稳定的状态时，工作人员要耐心的去解释工作。当患者或者家属出现不理智的言语和举动时，工作人员应当及时的呼叫总值班或者护士去帮忙解决，以免发生一些不必要的冲突。

3 小 结

通过上文的分析和解决，我们只有从护理工作中的方方面面注重起来才能真正的降低纠纷的发生率。与此同时，还能够培养护理工作人员的观察能力以及综合分析能力，从而大大的提高了护士的素质和护理工作中的安全系数。不过我们要注意的是护理工作本身就是一项长期的并且持续的繁杂工作，所以我们要注意不断的去培训和完善护理工作人员的防范护理风险意识以及风险防范能力。与此同时医院还应当要不断的健全和完善风险的相关管理机制，只有这样才能真正的保证和有效地推进相关的护理工作，从而为患者提供更加安全和优质的服务质量，从根本上有效防范了纠纷事件的发生。

[1] 蔡学联.护理实务风险管理[J].北京:军事医学科学出版社,2013,54.

[2] 李生意.在护理中常见的问题分析[J].河北医学院杂志,2014,62.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10090.02

本文编辑：吴 卫