补血益气治疗法对月经不调患者的临床疗效探析

姜浩

（北京市西城区大栅栏社区卫生服务中心 中医科，北京 西城区 100051）

0 引言

月经不调是妇科常见的多发疾病之一，临床症状通常表现为神疲乏力、乳房胀痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹胀痛、月经失调、闭经甚至不孕症，临床医生认为引发月经不调的原因是的患者的子宫功能发生异常或者患者子宫发生器质性的病变[1]。临床治疗该病的传统方法为西药干预治疗，但西药治疗的临床效果并不理想。中医认为，该病的致病因素可能与冲任气血及胞宫不足或者瘀滞有关，运用中医的分期辨证干预治疗，可取得理想的临床效果[2]。笔者为探讨月经不调患者采取补血益气法治疗的疗效，选取了我院收治的80例患者作为研究的对象，并对其中的40例实施补血益气法治疗，现将详细研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月到2017年4月我院收治的80例月经不调患者作为本次研究的对象，运用随机法将入选患者分成两组，其中研究组采用中医补血益气法进行干预治疗（40例），参照组患者则使用单纯的西药干预治疗（40例），参照组患者的年龄为21至39岁，平均年龄（26.8±4.6）岁，病程1至6年,平均（3.2±0.6）年，月经周期不定者21例，月经血量过多者10例，月经先期者9例；研究组患者的年龄为22至38岁，平均年龄（25.9±4.5）岁，病程2至6年,平均（3.9±0.9）年，月经周期不定者20例，月经血量过多者9例，月经先期者11例；本次研究所有入选患者均符合月经不调的临床诊断标准，比较两组患者的一般资料，数据间无显著性的差异（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

参照组患者则使用单纯的西药干预治疗：即使用孕激素和雌激素进行周期化的疗法，连续干预治疗2个经期[4]。研究组采用中医补血益气法进行干预治疗：具体方法如下：经期侧重活血养血的中药配方为：丹参10克、桃仁10克、当归10克、香附10克、红花10克、枸杞10克、淫羊藿10克、柴胡10克、郁金10克，菟丝子15克[5]；经期前侧重调理经血的中药配方为：党参30克，白术30克，山药15克，熟地30克，当归15克，白芍20克，沙参10克，丹皮6克，柴胡3克，炒枣仁10克，杜仲炭3克。心肝脾肾四经同治，补中有通而不雍，散以开之而不伤。经期后侧重调理益气健脾的中药配方为：生黄芪15克，党参15克，熟地30克，当归10克，白芍10克，川芎6克，元胡10克，香附6克，菟丝子30克，女贞子10克，仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克。加水煎服，每天1剂，连续干预治疗3个经期[6]。

1.3 评价标准

临床有效率可分成：痊愈（经期恢复至正常，临床症状全部消失，停止干预治疗后病情无复发）；显效（经期基本恢复正常，临床症状显著缓解，停止干预治疗后病情无复发）；有效（经期不调现象有所改善，临床症状有所缓解，停止干预治疗后见病情复发）；无效（经期不调无改善甚至加重）。临床治疗有效率=（痊愈+显效+有效）例/%。患者的症状评分参照临床症状分级表《中药新药的临床研究指导原则》的内容及要求进行。临床症状包含腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹胀痛、神疲乏力及乳房胀痛等，评分越高表示患者的临床症状越严重。；患者的月经不调评分共计4个等级，得分越高表示患者的月经不调情况越严重。

1.4 统计学方法

采用 SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差±s) 表示,采用t；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者取得的治疗有效率情况

两组患者运用不同的方法干预治疗后，研究组40例患者共计30例痊愈，痊愈率为75.0%，治疗的总有效率为97.5%，参照组40例患者共计23例痊愈，痊愈率为57.5%，治疗的总有效率为82.5%，比较两组患者取得的痊愈率及治疗总有效率，研究组显著优于对照组，数据比较呈现显著性的差异，与统计学原理相符（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者取得的治疗有效率情况（例/%）

2.2 比较两组患者的临床症状评分情况

两组患者接受干预治疗后，研究组的临床症状评分显著低于参照组，数据呈现显著性的差异（P＜0.05），详见表 2。

表2 比较两组患者的临床症状评分情况(±s)

表2 比较两组患者的临床症状评分情况(±s)

注：与参照组比较，P＜0.05。

组别 神疲乏力 小腹胀痛 乳房胀痛 畏寒肢冷 腰骶酸痛研究组（n=40） 80.4±22.6 80.6±14.8 64.9±21.6 56.2±16.8 76.5±21.8参照组（n=40） 106.8±21.4 102.6±14.9 82.9±21.6 73.8±23.5 98.9±21.6

2.3 比较两组的月经不调评分情况

研究组患者接受干预治疗前的月经不调评分为（4.56±1.23）分，接受干预治疗后的月经不调评分为（2.36±1.02）分；参照组患者接受干预治疗前的月经不调评分为（4.61±1.25）分，接受干预治疗后的月经不调评分为（3.36±1.56）分；干预治疗前，两组患者的月经不调情况无显著性的差异（P＞0.05）。干预治疗后，研究组患者取得月经不调情况显著优于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

月经是性成熟的女性特有的生理现象，正常的月经周期为28天，月经的正常持续一般为3至7天，平均出血量在90ml至100ml之间[7]。正常的经血是不凝固的，呈现暗红色，其主要的成分是宫颈黏液、阴道中的上皮细胞、子宫内膜碎片及部分血液。多数的女性在经期均无显著的临床症状，少数女性会发生腹痛、便秘、头痛、腹泻、腹部下坠感及腰骶部不适感等临床症状，上述症状在月经结束后均会自动消除，对工作及生活不会造成严重的影响。月经不调是妇科最为常见的多发病，临床表现通常为神疲乏力、乳房胀痛、腰骶酸痛、畏寒肢冷、小腹胀痛、月经失调、闭经甚至不孕症。临床上治疗月经不调最常用的方法为西医干预治疗，但是治疗效果不甚理想。月经不调得及时、有效的干预治疗，将导致患者排卵异常及激素分泌紊乱[7]。

祖国医学认为，女性在非生理期，冲任气血是相对平和的，此时的致病因素可能与冲任气血及胞宫不足或者瘀滞有关，因此没有表现出腰骶酸痛或者腹痛等临床症状。但经期前后，女性的机体血海逐渐充盈而盈满外泄，胞宫中的气血从盈满旺盛逐渐转化成虚弱，气血的快速变化导致致病因素乘虚而入，造成气血运行受阻，不通则痛。中医补血益气法注重进行分期辨证治疗，经期侧重活血养血，经期前侧重调理经血，经期后侧重调理益气健脾[8]。其中，党参有补气兼能补血的功效，生黄芪能补一身之气，当归能够起到活血补血、化瘀止痛等功效，白芍能够补血敛阴、柔肝止痛，川芎可散风止痛、行气活血；熟地黄则能够养阴补血、益肾填精；元胡能活血散瘀，理气止痛，香附具有疏肝解郁，理气调经的功效，白术有健脾益气之功，山药可补脾养胃，补肾涩精，沙参具有养阴生津之功，炒枣仁具有补肝宁心，敛汗生津的功效，牡丹皮具有清热凉血，活血化瘀之功，柴胡具有疏肝解郁之功效，杜仲炭补肝肾强筋骨，诸药合用，能够达到益气补血、舒肝理气，益肾填冲等功效，临床取得的结果显示：研究组40例患者共计30例痊愈，痊愈率为75.0%，治疗的总有效率为97.5%，参照组40例患者共计23例痊愈，痊愈率为57.5%，治疗的总有效率为82.5%，比较两组患者取得的痊愈率及治疗总有效率，研究组显著优于对照组，数据比较呈现显著性的差异，与统计学原理相符（P＜0.05），两组患者接受干预治疗后，研究组的临床症状评分显著低于参照组，数据呈现显著性的差异（P＜0.05），干预治疗前，两组患者的月经不调情况无显著性的差异（P＞0.05）。干预治疗后，研究组患者取得月经不调情况显著优于参照组（P＜0.05）。

由此可见，月经不调患者采取补血益气法治疗，临床效果理想，有效调节了患者的体内激素水平，对提高患者的治疗有效率及临床症状评分具有积极的临床意义，是临床月经不调的理想方法，具有较高的临床推广价值。

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[4] 黄雪瑞. 针对月经不调患者开展中医护理干预的效果观察[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(03):174+176.

[5] 刘云肖,陈红月,王健,马京华,闫翠环,王荣,王永红,陈金金.逍遥散联合心理干预对高考月经不调患者激素水平的影响[J]. 中国药房,2016,27(05):648-650.

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