金津玉液点刺放血治疗脑卒中后构音障碍的疗效观察

2017-03-07 11:59徐莹吕仲魁王国庆孙敬钊张菁白利军
智慧健康 2017年24期
关键词:玉液构音器官

徐莹,吕仲魁,王国庆,孙敬钊,张菁,白利军

(冠县中心医院中医康复科,山东 聊城 252500)

脑卒中,也被称为脑血管意外、中风,其为常见性急性脑血管疾病;脑卒中主要是由于人体脑部血管出现阻塞或者断裂,导致其血液无法流入大脑,进而造成人体出现脑组织性损伤的临床疾病[1]。研究发现,出血性脑卒中的发病几率显著低于缺血性脑卒中,缺血性脑卒中的发病率占脑卒中发病率的70%[2]。同时,脑卒中患者中40%具有构音障碍等临床表现。构音障碍主要是由患者的自身的发音神经肌肉病变,进而造成其肌肉无法进行发音控制,并穿不同程度的痉挛、运动失调等反应[3]。我们根据工作特点,观察其对脑卒中患者构音障碍的疗效。笔者自2014年4月至2016年6月,用金津、玉液放血疗法治疗脑卒中后构音障碍98例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月至 2016 年6月期间收治的98例脑卒中患者均为本次研究的样本人群,采用随机数字表法阿将其均分成观察组49例、对照组49例。对比两组患者的基础资料发现,组间数据无显著差异,统计学意义不存在(P>0.05),具体内容详见表1所示。

1.2 诊断标准

本次研究依据《各类脑血管疾病的诊断和分类标准》确诊参加本次研究的患者均患有脑卒中[4],其患者的临床表现为吞吐功能、语言功能以及咀嚼功能障碍,但并未出现舌部肌肉萎缩、束颤问题;所有患者中的吞咽反应仍然存在,其软腭部反应处于逐渐消失状态,并且下颌反射处于亢进状,部分患者具有脑血管病的家族病史。

表1 两组患者基础资料对比分析

1.3 纳入标准

①本次研究的所有患者均通过头部核磁、CT诊断,并确诊其为假性延髓麻痹;②所有患者均符合临床诊断标准,并具有可比性;③患者的发病时间处于近3个月内;④患者的年龄在50至80岁之间;⑤经诊断,患者的吞咽功>Ⅲ级。

1.4 排除标准

①患者的脑部神经出现大面积梗死;②患者的咽喉部位出现局部性病变,比如:溃疡、感染等;③患者的具有严重性的心肺功能以及造血功能性疾病;④患者患有精神疾病或者智力低下者。

2 研究方法

本次研究中,观察组患者行金津、玉液点刺放血治疗;患者配合医护人员将舌尖以及舌系带等舌部组织暴露出来,医生应用细三棱针进行穴位针灸,对患者舌系带两旁处的静脉位置点刺1至2针,使患者的舌部保持充分出血状态。医护人员需叮嘱患者尽量吐尽口中污血,并利用温水进行漱口。本次治疗两天1次,每疗程5次。然后对患者进行康复训练,其中包括松驰训练、呼吸训练、下颌、唇、舌的训练[5]、软腭运动训练、克服鼻音化训练、克服费力音训练。本次研究的康复训练为一对一模式,每天进行1次治疗,每次行30分钟,每疗程10次。对照组患者则采用单纯性康复治疗,其主要的操作方法与观察组相同。

3 观察指标

本次研究中,采用Frenchay构音障碍评价量表评估两组患者的构音器官的具体情况。依据患者的构音器官损伤情况将其分为五级,分别为a、b、c、d、e,结合Frenchay构音障碍评价量表评分对患者的治疗效果进行评估,当其比值处于27至28之间为正常症状,18至26分判定患者为轻度构音器官功能障碍,14至17分则判定其为中度构音器官障碍,7至13分判定为重度构音器官功能障碍,而0至6分则判定为极中度构音器官功能障碍。两组患者在治疗前和治疗10d后,并对患者的构音器官障碍进行分别评定[6]。患者的语言功能恢复正常判定患者为基本痊愈;缓和语言迟缓程度达到2至3度则判定为显效;患者语言缓解程度达到1度则判定其为有效;患者治疗前后无显著变化则判定其为无效。

4 统计学分析

本次研究的所有数据均行SPSS 17.0软件处理,其中两组患者计量资料对比用(均数±标准差)的形式表示,行t检验;计数资料对比用率(%)的形式表示,行卡方检验,当数据对比呈现为P<0.05的差异性时,统计学意义存在。

5 结果

5.1 两组患者治疗前、治疗后的构音器官功能障碍对比分析

本次研究中,对比两组患者的治疗前的构音器官功能障碍评级情况分析,组间数据差异性无统计学意义(P>0.05);而对比两组患者治疗后10天的构音器官功能障碍发现,治疗组显著优于对照组,组间数据差异性显著,统计学意义存在(P<0.05),具体内容详见表2。

表2 对比两组患者治疗前、治疗后的构音器官功能障碍

5.2 两组患者治疗总有效率对比分析

本次研究发现,治疗组的治疗总有效率显著优于对照组,组间数据差异性显著,统计学存在意义(P<0.05),具体内容详见表3所示。

表3 对比两组患者的治疗总有效率 [n(%)]

6 讨论

祖国医学对构音障碍无明确记载,依据其临床症状多归属为“舌謇”“喑痱”等范畴[7]。金津玉液穴位于舌面下,舌系带两旁的静脉上,有舌下神经、舌神经,属祖国医学的经外奇穴,通过经络与诸脏腑互相联系,是脏腑气血交聚相连的枢纽。另《针灸大成》指出:“舌肿难语:廉泉、金津、玉液”,金津、玉液区是脏腑气血交聚相连的枢纽,点刺放血可刺激神经,改善局部血液循环,促进舌肌运动能力,通过刺激末梢神经,增强中枢神经系统的兴奋性,促进神经反射,重建语言活动的神经环路。本研究中,对照组49例患者,经康复治疗明显好转;治疗组49例患者,在康复治疗的基础上,结合点刺金津、玉液,疗效较对照组显著,患者的日常生活能力、沟通交流表达能力,融入社会能力明显提高,值得临床借鉴。

[1] 王恩龙.运用SPECT脑功能成像技术研究头针对缺血性中风的作用机[J].中华中医药学刊,2011,29( 3) : 515-516.

[2] 庞子建,李胜利.运动性构音障碍言语、声学、共鸣水平机制及康复疗效研究[J].中国康复理论与实践,2009,15( 5):449- 452.

[3] 李胜利.言语治疗学[M].北京:华夏出版社,2004:77-96.

[4] 李砚青.针刺合并综合疗法治疗假性延髓麻痹 54 例疗效观察[J].针刺研究,2006,31(6):359-360.

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[6] 曾学清,滕东时,杨涛,等.针刺配合康复训练治疗脑梗塞后构音障碍 30 例[J].针灸临床杂志,2005,21(10):9-10.

[7] 史术峰,吴桂华,张亚娟.头项针结合舌针对脑卒中患者构音障碍的影响[J].针灸临床杂志,2012,28( 6) : 17-19.

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