新疆汉族、维吾尔族妇女人乳头状瘤病毒感染型别研究

2017-03-07 11:58朱开春郭敏李霞玛依努尔尼牙孜
智慧健康 2017年24期
关键词:维族危型维吾尔族

朱开春,郭敏,李霞,玛依努尔·尼牙孜*

(1.新疆维吾尔自治区人民医院妇产科研究室,新疆 乌鲁木齐 830001;2.新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊,新疆 乌鲁木齐 830001)

0 引言

人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)是一种无包膜的小DNA病毒,具有很强的嗜上皮特性,可致人皮肤和粘膜异常增生。在世界不同的地区和不同的种族中,HPV主要流行的型别存在差异。

新疆是多民族聚居地区,维吾尔族和汉族人口居前两位,研究新疆地区维、汉两个民族HPV感染状况,有助于掌握宫颈癌高风险人群,对于宫颈癌的防治具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014年8月至2016年12月在新疆自治区人民医院妇科门诊就诊的汉族和维族妇女共2524人。其中,汉族1893人、维族631人。

1.2 仪器与试剂

医用核酸分子快速杂交仪(凯普生物);HPV基因微阵列分型检测试剂盒(凯普生物)。

1.3 方法

1.3.1 取样方法

由妇科医生直接取样,先用棉拭子将阴道或宫颈口过多的分泌物轻轻擦拭干净,再用专用宫颈刷紧贴宫颈口顺时针旋转5圈,然后放入有细胞保存液的试管中,送实验室检测。

1.3.2 实验方法

严格按照凯普HPV分型试剂盒说明书进行。

1.3.3 统计方法对HPV总感染率及各高危亚型感染率进行统计,统计结果以百分率形式表示,汉族和维族间感染率差异使用卡方检验进行统计分析。

2 结果

2.1 汉族和维吾尔族门诊就诊妇女HPV感染率

汉族和维族门诊就诊妇女HPV高危型、低危型和高危低危混合感染率分别为27.29%、31.06%;2.80%、2.06%;2.48%、2.06%。 维 族 高 危 型HPV阳性率稍高于汉族,但差异无统计学意义。

2.2 汉族、维吾尔族妇女HPV各亚型分布

本组中汉族和维族妇女各亚型HPV感染率见表1(多重感染分别计数),汉族妇女感染率最高的前5名依次为HPV16、58、52、53、18型,维族妇女依次为 HPV16、53、58、52、31型。HPV16型在维族妇女中的感染率显著高于汉族妇女(P<0.01),HPV52亚型在汉族妇女中感染率显著高于维族(P<0.05)。

表1 汉族和维吾尔族妇女HPV感染各亚型分布情况(n, %)

2.3 汉族和维吾尔族妇女HPV16/18亚型感染情况

HPV16、HPV18是致宫癌风险性最高的亚型,将汉族和维族妇女中含HPV16/18亚型和非HPV16/18型感染情况进行比较,结果见表2。维族妇女中HPV16/18亚型在高危阳性中的占比为50.5%,高于汉族妇女中的占比37.1%,差异极显著(P<0.01)。从年龄分析,≤ 30,31-40年龄组中,汉族妇女和维族妇女间HPV16/18型的占比差异不显著(P>0.05), 在 41-50岁、51-60岁、≥ 60以上的年龄组中,维族妇女HPV16/18型占比显著高于汉族妇女(P<0.01)。

3 讨论

HPV病毒种类有110多种,约40种与生殖道感染有关,根据在宫颈癌发生中的危险性不同,分为高危型和低危型[1]。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生主要原因[2],高危型HPV主要包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82型等,其中与宫颈癌发生关系最密切的是16型和18型的感染[3]。

在世界不同地区,人群的HPV感染率不同,型别分布也存在差异[4]。HPV亚型的分布资料是宫颈癌防治策略的基础。新疆为我国宫颈癌的高发区之一,玛依努尔等在南疆地区进行的维吾尔族宫颈癌筛查结果显示,当地维吾尔族宫颈癌现患率251/10万,癌前病变现患率为1161/10万,远高于全国农村妇女宫颈癌及癌前病变现患率[5-6],但HPV感染率远低于汉族农村妇女[7-8]。研究维族和汉族这两个主要民族HPV感染的差异,对于发现维族宫颈癌的规律和特点有重要意义。

表2 16/18型在不同年龄组汉族和维吾尔族高危阳性中占比情况[n(%)]

本研究结果显示,在妇科门诊就诊妇女中,维族和汉族之间HPV感染率无显著性差异,因此感染率为医院机会性筛查结果,要高于人群为基础的筛查结果。维族和汉族妇女中,HPV亚型分布略有不同,HPV16亚型在两个民族中感染率均居第一位,但16亚型在维吾尔族妇女中的占比显著高于汉族妇女(P<0.05)。在全球范围内,HPV16均为最主要的亚型,HPV33在欧洲较多见,而HPV58和52在亚洲较多见[9-10],本研究结果与此相符。

对不同年龄汉族和维族妇女HPV亚型感染率分析结果显示,致癌风险性最高的HPV16和18型,在维族妇女中的占比高于汉族妇女,差异极显著(P<0.01)。从年龄因素分析,年龄<40岁的妇女中,HPV16/18型占比在维、汉民族间差异不显著,年龄>40岁的妇女中,HPV16/18型在维族中的占比显著高于汉族,结果提示,在维吾尔族妇女中,HPV16/18型感染可能更难于被自体免疫清除,而造成持续性感染,最终导致在>40岁的维吾尔族妇女中,致癌风险性最高的HPV16/18型占大多数,从而造成维吾尔族妇女宫颈癌的高发。

综上所述,本研究对于新疆维吾尔族和汉族妇女HPV感染型别的研究结果,为新疆宫颈癌的防治积累了一定的基础数据,同时也从维吾尔族HPV16/18亚型分布特点上,发现了维吾尔族宫颈癌高发的一个可能的原因。

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