情景教学模式在神经病学教学中的应用

唐伟+孙建平+迟海涛+崔丽

摘要：神经病学是临床医学的重要分支，是研究神经系统及肌肉疾病的一门临床学科。由于神经解剖复杂，从学习系统解剖至神经病学课程间隔时间较长，学生学习困难，考试成绩普遍偏低。探索神经病学新的教学新方法是提高学生学习效率的重要手段。情景教学模式是指教师在教学过程中，以案例或情景为载体引导学生自主探究性学习，以提高学生分析和解决实际问题的能力。情景教学利用信息技术创设情景，图文并茂，能调动学生的多种感官，寓教于乐，加快对课程的理解，从传统教辅工具的“静态学习到动态学习”的飞跃，让学生消除学习疲劳，激发学习兴趣，提高学习效率。经过十余年的教学实践，我们将情景教学模式引入神经病学教学中，取得较好教学效果。

关键词：神经病学；教授方法；情景教学模式；应用

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）07-0185-02

一、研究对象及方法

1.研究对象。选取大连大学医学院2012级、2013级临床医学本科生作为研究对象，2012级学生60人，2013级学生58人，学生在入学时采用Excel软件，2013级为实验组（情景教学组）。2012级为对照组（传统教学组），两组在入学成绩、性别、年龄组成方面差异无统计学意义，具有可比性。

2.教学方法。实验组神经病学授课方法采用情景教学模式，对照组授课方法采用传统教学法。授课教师由同一教研室教师担任，采用教材为贾建平等主编的第6版《神经病学》，2015年人民卫生出版社出版。

（1）情景设计及实施。首先由研室教师集体备课，此过程由教研室所有教师共同参与。整个按照大纲要求，紧贴教学，情景设计主要在要求掌握的重点、难点内容。授课教师对教学内容提出情景假设，通过教师点评选择一种适合教学的情景。教师担任病人角色，如讲授“帕金森病”，从卧、坐、立、行四个连续体位转换演绎典型病人的表现，如静止性震颤，“搓丸样”手，“点钞票样”手，“面具脸”“小写征”，肌强直，运动迟缓，“慌张步态”，教研室教师讨论、点评价并提出建议，完成情景式教学的教案。（2）情景教学实施。开课前授课教师向实验组学生介绍相关的情景，并向学生推荐相关的参考书，让学生对将要讲授课程进行预习，并查阅相关文献，为情景教学的实施奠定基础；并推荐1名学生作为医生角色。授课教师扮演患者，学生在教学过程中进行病史采集，查体，并从颅神经检查、运动检查、感觉检查、反射检查、植物神经检查5个方面进行。其余学生在观摩的同时，可以提出相关问题。最后，教师对此次情景所涉及的知识进行精讲，总结归纳。学生表现计人平时成绩。要求每名学生至少担任1次医生角色。（3）录像、幻灯、投影等教学法。补充难以模拟的病人具有的症状及体征，将临床病人的典型表现及与神经系统检查有关的录像制作成视频，通过幻灯、投影形势播放，如肌张力检查。

3.评价方法。课程结束后采用考试成绩与问卷调查相结合两种方式进行评价。自制调查问卷：调查内容包括：（1）是否能够提高理论知识的临床应用能力。（2）是否能够激发学习兴趣。（3）是否能够提高临床分析能力。（4）是否能够提升理论知识记忆水平。（5）是否能够提高学习效率

考试成绩包括平时成绩和理论考试成绩，其中平时成绩占30%，理论考试成绩占70%。实验组与对照组理论考试内容相同。平时成绩包括以下几个方面，即学生的出勤率（5%）、课后作业完成情况（10%）、上课期间的表现（15%）。

4.统计分析。实验数据应用SPSS 19.00统计软件分析，考试成绩结果以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行统计分析；P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1.问卷调查结果。实验组95%的学生认为情景教学模式能够理论与实践相结合，88%的学生认为能够提高学习兴趣，80%的学生临床分析能力会有很大程度提高，90%的学生认为能够迅速提高理论知识记忆水平，80%的学生认为学习效能够得到提高。

2.考核结果。实验组期末考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），实验组阶段测验、操作考核及期末病例分析题目的成绩明显好于对照组的成绩（p<0.05）。

三、讨论

随着新世纪医学与医疗卫生事业的快速发展，医学模式随之发生了重大变革，并由此对医疗卫生人员的综合素质提出了更高的要求。我们多年采用的情景教学模式具有以下特点：（1）形象逼真。情景并不是实体的复现，而是简化的模拟。能获得与实体相似的形象，所以给学生以真实感。如“三叉神经痛”一节，对发病情景再现，让学生真正了解“电击样神经痛”、“痛性抽搐”、“扳机点”等典型表现。（2）情深意长。情景教学是以生动形象的场景，激起学生学习的情绪和感情的体验，通过教师的语言，把情感寓于教材内容之中。情境教学倡导“情趣”和“意象”，為学生创设和开拓了一个广阔的想象空间，能促进学生更深刻的理解和掌握教材，激发学生的想象力，改变了经往神经病学教学的单调与枯燥。（3）知、情、意、行融成一体。情景教学为了创设一定的教学情境，直观再现情境、角色扮演情境、语言描绘情境等方法，把学生引入一定的情景和一组情景之中，使他们产生一定的内心感受和情绪体验，从而克服一定的困难和障碍，形成一定的志向，积极地进行练习，这样，就能把知、情、意、行融成一个整体。模拟“脑疝病人抢救”情景，使学生观察到脑疝病人的表现，真实体验到抢救病人过程中分秒必争，让学生体会到对生命的敬畏，不能轻言放弃，挽救患者的生命是医生最基本的责任。

我们的研究表明：实验班期末考试成绩高于传统教学班期末考试成绩，相比差异有统计学意义，问卷调查实验组95%的学生认为情景教学模式能够理论与实践相结合，88%的学生认为能够提高学习兴趣，表明情景教学模式对基础理论知识的学习和掌握有明显影响；情景教学实验班阶段测验、操作考核及期末病例分析题目的成绩明显好于传统教学班的成绩，问卷调查80%的学生临床分析能力会有很大程度提高，90%的学生认为能够迅速提高理论知识记忆水平，80%的学生认为学习效能够得到提高。说明情景教学模式在提高学生的实际临床操作能力及培养学生的临床思维能力方面与传统教学法相比有明显优势。

參考文献：

[1]王虎清，吴海琴.临床神经病学教学经验浅谈[J].继续医学教育，2015，（3）：75-76.

[2]卞维静.临床医学教学运用情景教学模式的体会践[J].西北医学教育，2016，24（1）：157-159.

[3]李佩宏，孟鑫，陈娓.情景教学法融合TBL在CPR等临床技能培训中的应用[J].中国高等医学教育，2014，（4）：121-122.

Abstract：Neurology is an important branch of clinical medicine，is a clinical subject of nervous system and muscle diseases. Because nerve complex，from learning system to anatomy course neurology long time interval，students with learning difficulties，test scores are generally low. To explore the new teaching method of Neurology is an important means to improve the efficiency of student learning. Situational teaching refers to teachers in the teaching process，with the carrier of case or situation to guide students to independent learning，to improve students' ability to analyze and solve practical problems. Situational teaching the use of information technology to the creation of scenarios，illustrations，can mobilize Students' senses，Yu Teaching in music，accelerate the understanding of the course from the traditional teaching tools "static to dynamic learning learning" leap，let the students learning to eliminate fatigue，stimulate interest in learning，improve the learning efficiency. After more than ten years of teaching practice，we will introduce the situational teaching mode in neurology teaching，good teaching effect.

Key words：Neurology；teaching methods；teaching mode；application