儿童家长对疫苗接种及不良反应的知识、态度、行为调查

潘丹英，吴 瑛，庄新华

（上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心，上海 201400）

1 加大疫苗不良反应公众教育的必要性

以理性的态度，看待疫苗不良事件，具有相当重要的现实意义。有文献对深圳泰康乙肝疫苗事件的知晓情况进行分析，结果证实，接近80.00%的患儿家长均听说过该事件，且在此其中有半数家长认为案例中的儿童死亡和使用疫苗存在相关性[1]。虽说经事后调查证实，该事件和乙肝疫苗的使用无明确相关性，但他仍旧不能消除家长对于乙肝疫苗怀疑态度。该文献指出，在发生该事件之后，调查中家长认为我国生产的乙肝疫苗安全以及非常安全所占人数减少。相似事件近几年也有所发生。在2010年，山西省出现了大规模的疫苗事件，在相当长的一段时间内，民众对于为儿童接种疫苗产生了抵触情绪。在上世纪70年代英国有学者报道：在对儿童接种全细胞百日咳疫苗之后，共计36例出现了神经毒性反应，在同期内，日本也报道了百白破疫苗存在不良反应，此消息一经扩散，引得公众对于该类别疫苗产生抵触情绪，在这种情况下，当年日本的百日咳发病率有所增加。

由此能够看出，使用有效方式，增加民众对于疫苗的认识程度，解除公众恐慌，理性看待因疫苗引起的公共卫生事件，为疫苗事件带来的警示。

2 家长对于预防接种的态度

调查指出，我国绝大部分家长对于疫苗接种抱有肯定态度，其对于新生儿预防性接种，办理接种证件和接种相关知识知晓率均在95.00%以上。家长们能够肯定接种的必要性，知道接种过程中告知医生儿童的健康情况。以免出现接种不良事件发生，在对家长对于预防接种行为以及态度调查指出，无论家长承不承认接种的必要性，绝大部分家长均能带领1-3月的儿童接种疫苗，大多数为主动接种，极少数为被动接种[2]。

认为接种没有必要的家长或者持有无所谓态度者可能对疫苗了解不多，但因为周围人均接种了疫苗，其持有“宁可信其有不可信其无”的态度主动接种疫苗，由此能够看出社会舆论导向在促进接种疫苗的重要性，其能够直接或者间接的对家长带领儿童接种疫苗行为加以影响。被调查者群体中，其关注重点主要倾向于疫苗的安全性和有效性兼顾方面，家长们都希望更多的了解和疫苗相关的知识，诚然这种结果的出现和受调查者文化水平较高也存在相关性。

3 家长对于疫苗产生不良反应认知情况

有文献对260例儿童家长开展了问卷调查，结果证实，84.23%的家长认为接种疫苗之后出现轻微反应为正常现象。说明家长对于疫苗引起的不良反应已经有了相对明确的认识。就引起不良反应因素进行分析，60.00%以上的家长认为疫苗接种后出现不良反应主要因为个体差异以及疫苗本身质量有关。但本地户籍以及外地家长在选择疫苗方面存在一定差异，倘若出现不良反应，有82.69%的家长会选择马上采取措施，和外地户籍家长相比，本地户籍者前来就诊的比例更高，外地家长咨询人数更多。[3]这种情况在一定程度上说明，家长对于因疫苗引起的不良反应存在一定差异。绝大部分家长表示，倘若出现不良反应，会第一时间带领而儿童到医院就诊，说明其对于不良反应的认识程度有所增加。

但就实际情况而言，有文献指出，对于已经发生不良反应家长中，仅有36.00%的家长第一时间带领儿童就诊，证实当前家长还缺少正确判断AEFI治疗的相关知识，发生不良反应后，容易出现误差。在此同时，也暴露出了当前我国的疫苗接种门诊宣传以及告知国工作中存在薄弱环节。结合预防接种的具体要求，在医护人员对受试者完成接种之后，应当在第一时间完成对家属的告知工作。在此同时详细为病患家属介绍接种之后的相关处理方法，有调查指出，对于患儿接种后的不良反应，家长们仅仅通过儿童接种时间、临床症状等因素在对不良反应进行判断。

有调查指出，接种疫苗后，最为常见的反应为发热和红肿，对于发热，38度以内建议物理降温，超过38度到上级医院进一步诊治；在处理红肿方面，除了外敷止痛消炎膏、赛肤润治疗之外，也可在局部敷上生土豆片消肿。严重异常反应，院方应当马上上报上级疾控中心。

综上所述，当前，家长们对于疫苗产生的不良反应均能持有理性认识，但个别家长存在偏差，仍旧需要进一步开展宣教工作，如开展家长课堂，医家互动；利用现代宣传手段，APP，微信，QQ等；利用传统宣传方法，电视，报纸等加强宣传，提高认知。

[1] 陈 伟,高志刚,李永成,等.山东2016年非法经营疫苗案件对天津市儿童家长预防接种态度及行为影响调查[J].中国公共卫生,2016,32(7)∶881-884.

[2] 马金宇,周莉薇,周路平,等.乙肝疫苗接种负面信息对宁夏城乡儿童家长预防接种信任度的影响[J].宁夏医科大学学报,2015,37(9)∶1046-1049.

[3] 郑有美.儿童家长对疫苗接种及不良反应的知识、态度、行为调查[J].大家健康旬刊,2016,10(12).113-114.

[4] 郭钜旋,张 晓,潘捷云,等.广州市海珠区儿童家长预防接种风险认知、态度、行为调查分析[J].华南预防医学,2017(3)∶271-273.