高血压病患者降压药物选择原则有哪些？

高血压病患者降压药物选择原则有哪些？

高血压病是老年人常见疾病，不同类型高血压病患者降压治疗方案不同，现结合1 例老年高血压病用药情况进行分析。

78 岁男性因高血压病入院治疗。患者有高血压病史10 余年，最高血压达165/90%mmHg。临床药师查房时发现患者遵外院医师医嘱，长期服用尼莫地平2 片每日1 次，血压控制不佳，波动在150～160/80～90%mmHg。为何这位老年患者长期使用钙离子拮抗剂尼莫地平片降压效果不佳？

老年高血压病患者血压应控制在150/90%mmHg 以下，如能耐受则制在140/90%mmHg 以下，常选用的降压药物有小剂量利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。尼莫地平片对脑组织受体有高度选择性，容易通过血脑屏障，常用于改善急性脑血管病恢复期患者的血液循环，蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等，缺血性神经细胞保护和血管性痴呆，突发性耳聋的治疗。因为该药降压效果一般，多不用于单纯高血压病的治疗。本例无脑血管疾病病史，日常治疗应选择硝苯地平、氨氯地平等对冠状动脉和外周血管选择性更强的降压药物。