注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静点致胸闷气短一例

2017-03-06 15:20姚晓华黎玉荣
临床医药文献杂志(电子版) 2017年89期
关键词:内酰胺酶舒巴坦头孢哌酮

姚晓华,黎玉荣

(邯郸市第一医院东区心内科,河北 邯郸 056001)

1 病例简介

患者,男性,63岁,主因间断发热1月余,再次发热5天,伴尿频、尿急、尿痛。于2016年6月11日入院。患者神志清楚,查体T:38eC,P:79次/分,R:20次/分,BP:140/80 mmHg,既往有反流性食管炎/慢性浅表性胃炎高血压及糖尿病史,入院前血常规白细胞数11.74×109/L,中性粒细胞11.01×109/L,血小板数87×109/L。尿常规尿糖3+,潜血2+,白细胞2+。诊断为尿路感染。给予抗生素、降糖、降压、促进胃肠蠕动、保护胃粘膜等治疗。询问患者无药物过敏史,给予头孢哌酮钠舒巴坦钠皮肤过敏试验,试验结果为阴性。遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液150 mL,头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,静脉滴注,1/日,40滴/分。每次护士调好滴速离开病房后患者自行调快滴速至60~70滴/分,护士多次劝阻,患者仍我行我素,每次输注本组液体10余分钟后,即出现胸闷,气促,可耐受。输完5分钟后,症状消失,无其他不适反应,连续使用6天,自认为液体输入过快所致,未引起注意,未向医护人员说明。第7天在护士的看护下以30滴/分速度输入,10 min后,患者再次出现胸闷,气促,T:36.7℃,P:106次/分,R:30次/分,BP:160/90 mmHg。立即更换输液器及药物(0.9%氯化钠注射液),约10分钟症状缓解。考虑为头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏,停用,更换其他药物继续治疗。停药后未再出现上述症状,于2016年6月23日患者痊愈出院。

2 讨 论

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为一种复方制剂,属于第三类头孢菌素类抗生素[1],是由头孢哌酮钠与舒巴坦钠(2:1)俊宇混合的无菌粉末。其对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱,是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药,与头孢哌酮联合应用后,可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力,对头孢哌酮产生明显的增效作用。目前临床主要用于敏感细菌所致的泌尿系统、呼吸系统、生殖系统、皮肤、骨折及关节的感染等,具有广谱、高效的特别[2]。一般而言,患者对本品耐受性良好,常见的不良反应有胃肠道反应(腹泻、恶心、呕吐等),皮肤反应(斑丘疹、荨麻疹等),血液系统反应(一过性的嗜酸性粒细胞增多和血小板减少现象),双硫仑样反应(Disulfirm),头痛、发热等。经查阅相关资料未有此类不良反应报道,本例报道旨在引起临床医师及护士的高度重视,具体以下几点:(1)老年患者(年龄>60岁)随着年龄的增加,各系统的功能进行性减退,药物在体内的代谢能力下降,对药物不良反应的发生较多[3];(2)加强护理人员的对药物的学习,对患者进行用药宣教,使患者可以及时向医护人员报告不良反应;(3)在临床工作中应注意观察用药后患者的反应及疗效,及时发现异常反应,及时处理,可有效避免药物严重不良反应的发生。

[1]陈 菲.头孢哌酮钠舒巴他钠不良反应分析[J].中国当代医药,2011,18(10):130-131.

[2]戴 维.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用分析[J].临床合理用药.2012,5(1C):39-40.

[3]刘宪军,付 娜.109例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析[J].中国药物警戒,2014.

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