儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施

蔡维芳

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施

蔡维芳

（重庆市第七人民医院，重庆 400054）

目的分析儿童预防接种不良反应的发生原因，探讨干预措施及其有效性。方法选取2015年1月-2015年12月在我院进行预防接种发生不良反应的儿童35例纳入研究，采集其临床资料进行回顾性分析，根据不良反应分析结果，提出干预方案；选取2016年1月-2016年12月在我院进行预防接种的儿童314例纳入研究，实施干预措施，对比两组不良反应发生率。结果在不良反应发生率上，干预前为12.73%，干预后为3.82%，干预后远低于干预前，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论分析往期资料明确儿童预防接种常见不良反应的发生原因，提出对症干预措施并实施，能够有效降低不良反应发生率，保障疫苗接种质量。

儿童预防接种；常见不良反应；原因分析；干预措施

儿童预防接种，是一件有益于儿童健康的事情，对于抑制传染病的发生和传播具有积极意义，能够保障儿童的健康成长，但是在接种时，由于儿童家长对疫苗接种知识了解程度不够，或者是接种人员不专业的问题，常发生各类不良反应，影响到疫苗接种效果[1]。此次研究旨在分析儿童预防接种不良反应的发生原因，探讨干预措施及其有效性，结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料 选取2015年1月-2015年12月在我院进行预防接种发生不良反应的儿童35例纳入研究，采集其临床资料进行回顾性分析。其基本资料为：男性20例，女性15例，年龄最大者13岁，最小者1岁，平均年龄为（5.75±3.42）岁；选取2016年1月-2016年12月在我院进行预防接种的儿童314例纳入研究，其基本资料为：男性174例，女性140例，年龄最大者12岁，最小者1岁，平均年龄为（5.76±3.63）岁。两组儿童在性别、年龄组成以及接种疫苗类型等资料上的差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2015年在我院接受预防接种的儿童共275例，其中35例发生不良反应，占比12.73%，根据其性质可将不良反应分为以下3种类型：①一般反应。在临床上表现为头痛、呕吐、腹泻、高热、穿刺部位红肿发炎等症状，经分析发现为疫苗所致的不良反应，共9例，占比25.71%。②偶合反应。在临床上表现为感冒、肺炎等症状，分析发现儿童多半在预防接种前便有较轻微的症状，也有少数儿童是因为疫苗加重而不适，共12例，占比34.29%。③异常性反应。在临床上表现为穿刺部位红肿、感染或长时间头晕，据分析发现与免疫机制异常、非特异性反应有关，共14例，占比40.00%。

根据不良反应发生原因的分析结果，制定干预方案，具体措施为：①预防接种人员培训。预防接种人员在正式上岗前，都应该经过为期一周的培训，了解各类儿童疫苗的接种知识，包括疫苗的种类、级别、接种禁忌症、接种后可能发生的不良反应，提升专业医疗知识水平，培训后实习一个月，熟悉儿童预防接种的工作流程，掌握疫苗接种技能，学习临床资料记录方式及具体内容。②接种前干预。儿童在家长的陪护下接受预防接种，首先进行体检，明确有无接种禁忌症，核对儿童的年龄、身体状态是否符合接种要求，随后严格按照国家儿童免疫登记程序登记信息，明确儿童接种其他疫苗的时间，记录首种疫苗首次接种时间和接种间隔，告知家长不同疫苗接种的间隔时间，了解儿童既往病史及过敏史，进行健康教育工作，增加家长对于儿童预防接种知识的了解。③接种过程中的护理干预。接种前，仔细核对儿童的基本信息，确认疫苗种类，检查疫苗有无质量问题，按照疫苗的接种流程，稀释摇匀疫苗，让儿童将手臂露出，用酒精棉球擦拭消毒，干燥后进行接种，用干净的面前按压针眼退针。接种期间，让家长将儿童的四肢固定住，与儿童进行适当的交流，转移其注意力，选择合适的时间进行接种，以防接种过程中儿童扭动引起穿刺部位红肿，影响接种效果。④接种后干预。接种后，儿童需在观察室等待30 min，观察是否发生不良反应，若无则可离开。嘱咐家长，接种疫苗过后几天，不宜剧烈运动，3 d内不可洗澡，以免受凉，不可抓挠穿刺部位，以免红肿过敏，近期内不可食用海鲜或辛辣刺激物质。一旦发生较为严重的不良反应，应及时到医院就诊。

2016年1月起，实施上述儿童预防接种干预措施，对比干预前后不良反应发生率。

1.3 判定标准 记录2016年我院预防接种儿童发生头晕、呕吐、腹泻、穿刺部位红肿等不良反应的例数，计算发生率，与2015年的往期数据进行对比，评价干预措施的实施效果[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件对数据加以处理，计数资料采取百分率（%）加以表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2016年，共314例儿童在我院接受预防接种，接种后头痛者6例，腹泻者3例，恶心者2例，高热者1例，共12例。在不良反应发生率上，干预前为12.73%，干预后为3.82%，远低于干预前，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗技术的发展，目前我国的预防接种体系已相对完善，在儿童时期，人们要接种卡介苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等多种疫苗，将抗原（抗体）接种到人体内，自发或被动地调动机体免疫机制，产生相应抗体，提高免疫力[3]。然而，由于患者体质、疫苗质量、接种后作息、接种时间等因素的影响，在接种疫苗后常发生头痛、呕吐、穿刺部位红肿、感染等不良反应，更有甚者会引发免疫机制异常等局部或全身严重反应，威胁到儿童的身体健康[4]。此次研究中收集往期接种后发生不良反应的儿童的临床资料，明确了不良反应发生原因，提出了对症干预措施，于次年执行，不良反应发生率显著降低。

综上所述，在儿童预防接种期间，实施干预措施，能够有效降低不良反应发生率，值得在临床实践中推广应用。

[1]刘丽.对儿童预防接种常见不良反应发生原因及预防措施的探讨[J].当代医药论丛,2015,13(10): 169-170.

[2]徐菊英,杨玉英,徐淑英,等.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J].护士进修杂志,2014,29(5): 424-425.

[3]李建好,何焕燕,卢银娥,等.综合护理干预措施在儿童预防接种中的应用研究[J].吉林医学,2014,35(33): 7469-7470.

[4]王侃.儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防性护理干预分析[J].大家健康(学术版),2015,9(21): 189-190.