艾灸联合中药内服与金黄散外敷治疗急性乳腺炎50例

张金明

摘要：目的探究对急性乳腺炎患者采用艾灸联合自拟中药汤剂消乳洛英汤、外敷金黄散的临床疗效。方法对100例急性乳腺炎患者进行观察，采用随机分组法分为研究组与对照组，对照组采用西医常规治疗方法治疗，研究组采用艾灸、消乳洛英汤、外敷金黄散治疗。治疗5～7 d，观察2组治疗效果。结果研究组总有效率明显高于参照组（P<0.05）。结论艾灸、消乳洛英汤、外敷金黄散对急性乳腺炎具有明显的治疗优势，不影响哺乳的正常进行，疗效优于西医常规治疗，值得推广。

关键词：急性乳腺炎；艾灸；消乳洛英汤、金黄散；临床疗效

中图分类号：R271.44文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0083-02

急性乳腺炎是一种外科十分常见的疾病，主要好发于哺乳期女性，且以初产妇居多。如果不及时采取有效的治疗措施就会引发脓毒血症、乳房瘘管、菌血症等严重并发症，不仅不利于正常哺乳，还会威胁患者的生命安全。西医主要采用青霉素、热敷、吸乳等方法进行治疗，抗生素的使用导致患者不能正常哺乳，吸乳不能从根本上改变乳腺管不通的现象，存在一定的局限性[1]。中医疗法则弥补了西医治疗的缺陷，内外同时施治，双管齐下，达到标本兼治的治疗目的。本文就消乳洛英汤、外敷金黄散、艾灸联合治疗急性乳腺炎的疗效进行探讨，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选用本院中医外科2015年7月—2016年7月门诊诊治的100例急性乳腺炎患者作为观察对象，患者年龄为22-36岁，平均年龄（27.5±1.5）岁；病程2-7 d。采用隨机分组法分为研究组与参照组各50例。2组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合《外科学》中关于急性乳腺炎的诊断标准，经超声检查明确诊断，未形成脓肿；（2）均签署知情同意书。

排除标准：（1）实质性脏器损伤；（2）精神疾病；（3）乳头内陷、严重化脓患者；（4）对治疗药物过敏。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用青霉素480万U进行静脉滴注，2次/d或阿奇霉素0.5 g静脉滴注，1次/d。同时使用25%硫酸镁热敷乳房，用吸奶器吸乳将瘀积的乳汁吸出，治疗5～7 d。

1.2.2治疗组艾灸选择穴位有乳根、肩井、期门、足三里、膻中、阿是穴，将艾柱点燃直接放乳根、阿是穴上，直到患者局部皮肤出现红晕、灼痛，不起泡为度。同时内服消乳洛英汤，组成由：蒲公英30 g，赤芍、丝瓜络各20 g，郁金、柴胡、浙贝母、王不留行、青皮各10 g，全蝎4 g，甘草3 g。体虚患者加当归、党参；便秘加瓜蒌；乳汁过多加麦芽。五心烦热加天花粉、石膏。水煎，每天1剂，早晚各服用200 mL。同时，配合金黄散外敷治疗，金黄散组成有：黄柏、白芷、姜黄、大黄各160 g，生天南星、苍术、厚朴、陈皮、甘草各64 g。将所有药材撵为粉末，与凡士林调为糊状，加热至40度，取适量金黄散均匀涂抹于乳房，每天3次。轻轻按揉乳房，促进药物的吸收。治疗5-7 d，治疗期间可正常哺乳，观察患者的症状缓解情况。

1.3疗效评价治愈：临床症状完全消失，无肿块及排乳障碍；显效：症状明显减轻，偶有排乳障碍，肿块缩小；无效：临床症状无改善。不良反应包括严重不良反应（菌血症、乳房瘘管、脓毒血症）和轻度不良反应（口干、恶心、呕吐、便秘）。

1.4统计学方法采用SPSS 13.00处理，用%表示计数资料，行χ2检验；（x±s）表示计量资料，经t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.12组治疗结果比较见表1。

2.2不良反应治疗期间，2组均未出现严重不良反应。

3讨论

急性乳腺炎主要因金黄色葡萄球菌感染、乳头皲裂或乳汁淤积导致乳腺管及其结缔组织发生炎性反应，不仅给患者带来了巨大的痛苦，而且对正常哺乳、婴儿健康有不利影响[2]。所以，及时疏通乳腺管，抑制炎症，防止脓肿是临床治疗急性乳腺炎的主要原则[3]。西医治疗方法起效快，但是患者不能正常哺乳，且吸奶只能排除淤积乳汁，不能疏通乳腺管，存在不足。中医将急性乳腺炎归于“乳痈”，主要与肝气郁结、情志不舒、饮食不节导致病邪入侵、胸中积热、气血瘀滞，以疏肝解郁、消瘀散结、行气止痛为主要治疗原则。对乳房阿是穴及周围穴位进行艾灸具有退热消肿、行气活血、舒经止痛的功效，温热刺激对血液循环有促进作用，可以迅速疏通乳腺管，加速乳汁的排泄，缓解患者乳房胀痛症状[4]。消乳洛英汤中蒲公英具有清热解毒、消痈散疖，配合丝瓜络、浙贝母可以增强清阳明胃热的效果。郁金、柴胡、王不留行、青皮具有理气舒肝、活血化瘀、清热、散结的功效，可以疏泄闭塞之气。赤芍清热解毒、祛瘀通脉，全蝎通瘀定痛，甘草缓急止痛、引药下行。诸药联和增强清热、消瘀、理气的功效。辨证加减优化了治疗效果，可以迅速改善临床症状[5]。同时，配合金黄散外敷缩短患者的治疗时间，金黄散中黄柏泻火解毒、清解湿热，与苍术连用增强清热燥湿功效，强效清热，不损阳气。白芷活血止痛、通窍排脓；姜黄辛散温通、活血止痛；大黄有将军之称，具有清热通便、解毒消痈、行瘀痛经、凉血止血的功效，是临床治疮痈的常用药材。生天南星、厚朴、陈皮开泄走窜、温中下气、舒经通络、理气健脾，甘草调和药性。外敷通过皮肤渗透到皮下组织，迅速清除湿热，消散瘀滞，调畅气血。三种疗法同时进行加速了患者的康复速度，优化了治疗结果。中医疗法无副作用，患者可正常哺乳，更符合患者的需要。

本文中研究组总有效率明显优于参照组，且不良反应少，说明中医疗法较西医治疗急性乳腺炎有明显的优势。多途径联合治疗使药效直达病所，迅速缓解患者的临床症状，治病防病相结合，标本兼治，疗效安全可靠。因此，建议对急性乳腺炎患者采用艾灸、内服消乳洛英汤、外敷金黄散联合治疗，使患者尽早康复。

参考文献：

[1]钟春嫦，刘洁玲，郭海云，等.自制中药外敷法对哺乳期急性乳腺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1960-1961.

[2]李丽萍.针刺结合艾灸治疗急性乳腺炎46例临床观察[J].实用医技杂志，2013，20（5）：518.

[3]李丽，赵海军，徐瑾，等.坤乳宁配合中药免煎颗粒治疗急性乳腺炎的临床观察[J].河北中医药学报，2012，27（3）：23-24.

[4]郜丽晓.中药加减汤剂汤治疗急性乳腺炎临床观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：961-962.

[5]李伟娣，杨桂兰，李金娣，等.乳房按摩和中药治疗哺乳期急性乳腺炎的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（20）：177-178.

（收稿日期：2016-08-27）