主动脉球囊反搏在心血管危重症中的治疗效果

王 超，白 敏，何书武

主动脉球囊反搏在心血管危重症中的治疗效果

王 超，白 敏，何书武

目的 考察主动脉球囊反搏在心血管危重症中的临床治疗效果。方法 回顾性分析92例心血管危重症病人治疗临床资料，依据是否使用主动脉球囊反搏辅助治疗将病人分为观察组(41例)和对照组(51例)。比较两组治疗前后血流动力学指标、心功能指标和心血管事件发生率。结果 观察组治疗后收缩压和血氧饱和度显著高于对照组，心率显著低于对照组(P<0.05)。观察组左室射血分数(42.5±8.4)%，显著高于对照组(39.6±11.6)%，NT-proBNP低于对照组[(8.7±1.0)μg/mL vs(11.8±2.5)μg/mL，P<0.05]。心源性休克例数显著低于对照组。结论 主动脉球囊反搏在心血管危重症中的临床应用效果良好。

心血管危重症；主动脉球囊反搏；血流动力学指标；心功能指标；心血管事件

随着生活习惯和节奏的改变，心血管危重症的发生率正在逐年上升，如何改进心血管危重症的治疗效果，降低病人的死亡率并改善预后是改善心血管疾病预后的重要措施[1]。主动脉内球囊反搏装置是一种通过反搏球囊反复充放气实现增加舒张压、改善供血[2]。最初被用作心源性休克和左心衰病人的治疗中，越来越多的研究发现其应用范围可以包含多种的心血管危重疾病[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月—2016年1月收治的92例危重症心脏病病人作为研究资料，依据是否使用主动脉球囊反搏辅助治疗分为观察组(41例)和对照组(51例)。两组性别、年龄以及心脏病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 所有病人均依据国际心脏病学会和世界卫生组织的治疗指南进行对症治疗。观察组采用主动脉球囊反搏治疗。采用Seldinger’s法，置入8F鞘管并沿该管置入IABP导管，连接Datascope CS100 IABP机，心电1∶1触发模式。置入后行床旁X-ray透视调整导管深度。术后观察病人临床症状改善情况。拔管指征：①临床症状改善、体征稳定；②收缩压>100 mmHg且心率<100次/min；③尿量>30 mL/h。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后血流动力学(收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度)、心功能(左室射血分数、NT-proBNP)、院内心血管事件。

2 结 果

2.1 两组血流动力学指标比较 观察组治疗后收缩压和血氧饱和度显著高于对照组，心率显著低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组血流动力学指标比较(±s)

2.2 两组心功能等指标比较 观察组治疗后左室射血分数显著高于对照组，且NT-proBNP显著低于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组病人心功能等指标比较(±s)

2.3 两组心血管事件比较 观察组心动过速1例，支架内血栓1例，心源性休克1例，死亡2例。对照组再发心肌梗死2例，心动过速2例，支架内血栓1例，心源性休克5例，死亡5例。观察组心源性休克低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

流行病学调查显示心血管疾病是导致居民死亡的第二大疾病[5]。对于心血管疾病的治疗，改善其血液灌注时核心治疗目标。主动脉球囊反搏是心肌再灌注的重要辅助治疗方法，在舒张时充气并在收缩是放气达到双重的血流动力效应，改善血液灌注及血氧供应[6-7]。目前，国内对于主动脉球囊反搏治疗心血管危重症的临床效果报道较少。谢琼等[8]和刘青等[9]对主动脉内球囊反搏在心血管危重症病人临床应用，证实其具有稳定血流动力学，改善心肾功能的作用。然而并非对照研究，参考价值有限。苏永新[10]研究采用了随机对照的方式研究主动脉内球囊反搏的应用效果，其观察组和对照组分别为不同应用时间病人，因此无法完全反映应用效果。

在本研究中，采用回顾性分析的方式比较使用主动脉球囊反搏对心血管危重症病人预后的影响。观察组治疗后收缩压和血氧饱和度显著高于对照组，心率低于对照组(P<0.05)。使用主动脉内球囊反搏治疗心血管危重症可以有效改善血流动力学。观察组治疗后左室射血分数显著高于对照组，NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。使用主动脉内球囊反搏治疗可以降低病人心中负荷并改善心肌缺血，提供有效的循环支持。比较两组病人短期预后可知，观察组心源性休克例数显著低于对照组(P<0.05)。提示主动脉内球囊反搏可以改善心血管危重症病人的短期预后。其原因是主动脉内球囊反搏保证了病人的循环功能，对改善灌注、维持血压起到了重要作用。主动脉球囊反搏在心血管危重症中的临床应用效果良好。

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[8] 谢琼，郭莹，潘宏伟，等.主动脉内球囊反搏在心血管危重症患者中的临床应用[J].中南大学学报(医学版)，2012，37(4)：400-404.

[9] 刘青，谢雪均，罗永宏.主动脉内球囊反搏在心血管外科 ICU 的临床护理体会[J].吉林医学，2014，35(16)：3619-3620.

[10] 苏永新.主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病临床效果观察[J].中国实用医药，2015 (19)：70-71.

(本文编辑王雅洁)

海南省卫生厅2012年度医学重点科研立项课题(No.琼卫2012 重点-50)

海南省农垦总医院(海口 570311)，E-mail：4lcu39760568@sina.com

引用信息：王超，白敏，何书武.主动脉球囊反搏在心血管危重症中的治疗效果[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(3)：379-380.

R541 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.03.037

1672-1349(2017)03-0379-02

2016-04-18)